（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨分析宫外孕破裂失血性休克的急救护理。方法：选取我科收治的86例宫外孕合并失血性休克的患者，回顾性分析总结急救与护理干预。对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预。结果：观察组患者实施综合护理干预措施后，并发症的发生率及患者满意度均明显优于对照组。结论：护理人员应当不断提高急救意识，建立起快速反应的抢救机制，开展整体护理，提高心理护理技能，做到思维敏捷，动作迅速，积极主动地配合医生进行有效的抢救。
【关键词】宫外孕破裂失血性休克；急救护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0214-02
在孕卵着床在宫腔以外的位置叫做异位妊娠，成为“宫外孕”，属于妇产科比较常见的急腹症，发病比较急，在破裂之后出血比较凶猛，如果抢救地不及时，很有可能危机患者生命[2]。本研究选取的是解放军总医院抢救的86例异位妊娠破裂后失血性休克患者，探讨分析急救护理关键技术和进展。
1.一般资料
1.1 临床资料
选取我科收治的86例宫外孕合并失血性休克的患者，回顾性分析总结急救与护理干预。其中患者年龄在18～42岁，平均年龄在28.9岁。宫外妊娠部位有：壶腹部50例，峡部28例，间质部4例，伞部4例。均分为两组即对照组和观察组，对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预，对两组患者的年龄、疾病状况等一般临床资料进行比较无明显差异（P＞0.05），有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理措施；观察组患者实施综合护理干预，具体如下：
1.2.1急救及护理
1.2.1.1在患者入院之后，应当立刻通知医生，让患者保持平卧姿势，将下肢抬高20°～30°，便于患者呼吸以及静脉回流，可以为重要脏器供血。要减少搬动患者的次数，并且减少按压患者腹部，避免加重出血。
1.2.1.2抢救的关键是加速建立有效的循环，保证患者血容量得到补充并且提高患者血压。建立2～3条静脉通道，使用16～18号的粗针头或者是套管的针静脉穿刺。其中保证一条用于输血，另一条用于输液和滴人血管活性药物或者是麻醉。
1.2.1.3抢救患者的重要措施就是要充分保证为患者供氧，患者肺泡的血流量随着血容量的降低而锐减，为了让患者优先的肺血流量充分交换和弥散氧气，改善患者组织的缺氧状况，应当立刻吸入大量氧气，氧流量应达2～8L／min，而且还应当注意观察给氧的效果，密切观察患者的神志和生命体征，观察指甲、口唇、耳垂等颜色情况，保证患者呼吸道通畅。
1.2.1.4保暖 失血性休克的患者存在末梢循环障碍，就会出现四肢发冷、畏寒的状况，所以应当为患者做好保暖工作，促进患者的血液循环。
1.2.1.5严密观察病情变化 每隔15到30分钟测量一次血压、脉搏及呼吸，注意密切观察患者的瞳孔以及神志的变化，记录其尿量。
1.2.1.6纠正休克同时还应当做好术前准备工作，进行抽血化验血常规，对于需要手术的患者应当立刻做好腹腔镜下探查术或剖腹探查术前的一切准备工作，还要通知手术室抓紧做好急诊手术的准备。
1.2.1.7做好心理护理 宫外孕患者的病情发展比较急，患者和家属的主要心理反应是恐慌以及焦虑。而且护理人员应当保证在抢救过程中配合默契，操作稳准快，减轻患者恐惧。
1.2.1.8术后护理 患者回到病房后，协助患者采取平卧姿势并且头部偏向一侧，并且保持患者呼吸道畅通。6小时后，帮助患者适当翻身，保持患者筋脉通路畅通以及尿道畅通，详细记录患者尿量以及尿量颜色。仔细监测患者各项生命特征的变化情况，并且每30min测量T、P、R、BP1次，注意患者面色以及四肢温度变化情况。
2.结果
观察组患者实施全面的综合护理干预措施，疾病并发症的发生几率与患者满意程度都显著高于对照组，经过数据对比，表明数据具有差异性（P＜0.05），具有临床可比性，详细结果见于表。
3.讨论
宫外孕破裂腹腔内出血导致患者失血性休克的症状在临床医学上较为普遍，宫外孕破裂发病急，并且休克病情发展迅速，如果患者不及时到医院就诊，采取及时有效的措施，病情严重甚至危机患者生命安全，因此必须采取紧急治疗。近年来，宫外孕破裂腹腔发病几率呈现上升趋势[3]。因此，需要护理人员对疾病有着较为全面的理论知识，以及娴熟的护理技能，系统训练护理人员的护理能力，提高护理人员护理水平。在患者诊断过程中，护理人员应在主治医生未诊断之前，提前观察患者病情、评估患者患病程度、预测患者病情发展状况，做好详细记录，如果有异常情况发生，应立即向医生汇报，采取及时有效的抢救措施，因此，需要护理人员有着熟练的操作技能与敏锐的急救意识，还要娴熟掌握理论知识。对于有月经来潮的妇女，如果患者面色苍白，腹痛伴里急后重感，应首先考虑是否属于宫外孕破裂从而引起内出血，与患者耐心交流，增加患者治疗依从性，帮助患者积极主动地配合医生接受检查与辅助检查。
表 两组患者的临床效果比较
【参考文献】
[1]王秀荣.异位妊娠的治疗与护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，15(17)：1695—1697．
[2]黄春棉.异位妊娠破裂导致失血性休克的护理干预[J].吉林医学，2015，32(12)：2465．
[3]黄廷梅.异位妊娠休克急救护理方案与患者结局探讨[J].临床合理用药，2015，5(5A)：173-174．
论文作者:古扎拉依, 阿里厅?江阿力,张淑娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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