1.河北省滦县人民医院神内二科 河北滦县 637000；2.河北省滦县人民医院重症医学科 河北滦县 637000
【摘 要】目的：探讨针灸结合常规西药的综合治疗对急性期缺血性脑卒中失语症患者的临床疗效。方法：选择我院2012年1月-2015年12月收治的缺血性脑卒中失语症患者64例，按就诊先后顺序分为观察组和对照组，观察组予针刺联合常规西药治疗，对照组予常规西药治疗。结果：观察组总有效率78.8%，对照组总有效率54.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组自发谈话、理解、复述、命名4项言语功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组4项言语功能评分均增加，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合治疗急性期缺血性脑卒中失语症可明显改善患者的言语功能。
【关键词】针刺；针药结合；急性期缺血性脑卒中失语症
中风是神经内科常见病和多发病。至少1/3以上的中风患者可出现不同程度的言语障碍，严重影响患者的生活质量。对中风后失语症，西医治疗多在恢复期进行语言康复训练，中医亦多在恢复期应用针灸或针药结合等方法。本文旨在探讨针灸结合常规西药的综合治疗对急性期缺血性脑卒中失语症患者的临床疗效。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月-2015年12月收治的缺血性脑卒中失语症患者64例，纳入标准：经头颅CT或MRI证实为急性缺血性脑卒中患者；首次发病且在发病7-10d内就诊；既往无语言功能障碍史；意识清楚，病情基本稳定，无明显记忆障碍和智力障碍，无心、肺、肝。肾等严重疾病。按就诊先后顺序分为观察组和对照组，观察组33例，男21例，女12例，年龄58.4±10.5岁，文化程度：文盲5例，小学11例，初高中15例，大学2例；对照组31例，男18例，女13例，年龄59.1±11.2岁，文化程度：文盲5例，小学12例，初高中13例，大学1例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组予针刺联合常规西药治疗，对照组予常规西药治疗。
1.2.1针刺穴位及手法：用穴：焦氏头针语言区，百会，哑门，舌下的金津和玉液，颌下部的上廉泉，通里；针刺手法：百会、头针语言区-以1.5m寸毫针与头皮呈30°角快速进针，刺入帽状膜膜下3-4cm，得气后拇食指快速捻转3-5min，频率200次/min；哑门-向下颌方向斜刺1.5-2cm，患者有胀感后捻转1min出针；金津、玉液-以3.0寸针自舌系带两侧静脉处向舌根部方向快速刺入4-5cm，行强刺激，当患者喊“啊”时起针，刺络出血为宜。上廉泉-向舌根方向斜刺入3cm，针感直达舌根，以患者舌根部出现酸胀感为度。每次留针30min，哑门、金津、玉液针刺不留针，百会、廉泉、通里、头针语言区针后留针30min，并接电针，输出电流强度以能引起患者下颌部肌肉收缩为宜，直至患者可以接受的最大强度。每日治疗1次。
1.2.2常规西药治疗：血栓通注射液10ml，必存30mg分别加入0.9%生理盐水250mL，静脉滴注，1日1次。阿司匹林100mg口服，1日1次。保持血压血糖平稳。
1.3观察指标
两组患者治疗前，治疗15d后按《汉语失语症检查法》进行自发谈话、理解、复述、命名4项言语功能评分。
1.4统计学方法
应用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组总疗效比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中引起的失语症是由于病变损害大脑皮质言语中枢或其联系纤维，使患者对语言信号意义的理解、表达及书写等能力残缺或丧失，属于中医学“音痒”、“舌强”、“舌暗”、“语言赛涩”、“不语”等范畴。急性期缺血性脑卒中失语症病理特点以痰阻、风火、血瘀，邪实闭阻清窍为主，以气虚、阴虚为本虚为辅。治则当以活血化痰、熄风开窍为主。
研究发现[1]，早期介入治疗脑卒中失语症患者可促进脑侧枝循环建立，有利于病灶周围组织修补或重建及对侧脑组织相应区域代偿，发挥脑的可塑性。本文根据传统中医针灸理论、现代解剖学对头颅的认识和临床经验及文献报道选穴。百会穴为督脉与足太阳经交会穴，哑门为督脉与阳维脉交会穴，廉泉为任脉与阴维脉交会穴，通里为手少阴经络穴，诸穴合用能活血通络，疏通经气，醒神开窍利言。通过针刺头部穴位，可增强脑血管弹性，降低外周阻力，迅速建立脑血管侧支循环，改善颅内血液循环；调节皮层-丘脑-皮层功能，重建语言活动的神经环路；激活语言中枢功能低下的神经细胞，增加了神经纤维的数量，促进和加强脑功能[2]。
本文结果显示，观察组总有效率和治疗后语言能力均优于对照组，说明针药结合治疗急性期缺血性脑卒中失语症可明显改善患者的言语功能。
参考文献：
[1]张彬，侯宇峰.脑卒中患者失语症研究进展[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1435-1436.
[2]邵淑娟.脑卒中失语症的中医治疗研究进展[J].四川中医，2010，28（2）：42-44.
论文作者:刘子芳,张方园
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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