（贺州市中医医院 推拿科；广西 贺州 542899）
【摘要】目的 探讨颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病患者症状及颅内脑底主要动脉血流动力学参数的影响方法 选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共90例，将其随机分为颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗组，颈前筋膜扩张术治疗组和电针颈夹脊穴组。结果 治疗后，颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗组病情改善情况显著优于颈前筋膜扩张术治疗组和电针颈夹脊穴组，（P＜0.05）。结论 与单独的颈前筋膜扩张术治疗组和电针颈夹脊穴方法相比，应用颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病的效果更显著，故方案推广意义大。
【关键词】颈前筋膜扩张术结合电针治疗;椎动脉型颈椎病;临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0051-02
椎动脉型颈椎病是颈椎部位病变刺激交感神颈，主要有恶心、头晕、颈部不适等临床症状[1-2]，近年来随着生活节奏的加快，发病率也逐年上升。传统中药治疗由于效果显著而得到越来越广泛的应用本。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者共90例作为研究样本，将其随机分为三组，颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗组中患者平均（47.26±0.97）岁，颈前筋膜扩张术治疗组中患者平均（46.79±0.65）岁，电针颈夹脊穴组中患者平均（45.32±0.89）岁，三组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：(l)确诊为椎动脉型颈椎病者(2)年龄在20—70岁之间。(3)能配合检查、颈前筋膜扩张术及坚持电针治疗者。
排除标准：②不合作者。③孕妇,病情危急或疾病晚期患者。④不能坚持治疗或加用其他治疗,影响资料收集和疗效评定者。
1.3方法
1.3.1电针颈夹脊穴组：患者坐位，选取华佗牌不锈钢毫针0.35mmX50mm，取颈椎病变节段及上下两个颈椎节段两侧椎动脉投影处，常规消毒后毫针呈75°角向颈椎斜方肌内侧缘或肌腹刺入，针距0.5寸排刺。根据患者胖瘦程度进针0.7-1寸。针刺得气（针感向项、肩臂部传导）后将电针仪负极左右交叉相连，选用频率为1赫兹的疏波，电流量以颈背部部肌肉有规律跳动并以患者能耐受为度。
1.3.2颈前筋膜扩张术组：将2% 利多卡因注射液 5 ml、维生素B 1 注射液2 ml、维生素 B 12 注射液1 ml、地塞米松注射液1ml 、盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml加注射用生理盐水稀释至 20 ml。治疗时患者取仰位，枕头垫于肩枕部，患者头向后仰，以环状软骨水平定位第6颈椎椎体, 根据术前检查确定病变的椎间隙。医生在患者的患侧，常规消毒皮肤,左手食指在患侧气管与胸锁乳突肌前缘之间，将颈总动脉压于示指指腹下，可触及明显的动脉搏动感, 右手持7号针头20 ml 注射器, 垂直于左手示指甲侧紧贴食管壁刺入，遇横突骨面，退针3mm 左右，回抽无血、无液，注入上述混合药液20ml。患者可有明显的酸、胀、麻的感觉，属正常反应。术后创可贴贴敷，嘱患者仰卧位30min。
1.3.3联合治疗组：行电针颈夹脊穴治疗后，马上应用颈前筋膜扩张术，治疗方法同上。
1.4观察指标
对参与研究患者的病情改善情况进行观察。
1.5统计学分析
应用（SPSS19.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比表示，组间差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比三组治疗后的VA、BA、VM和VP指标的变化情况
治疗后，联合组的指标改善情况显著优于单独治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
表1 三组治疗后VA、BA、VM和VP指标的变化情况对比
3讨论
椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变包括钩椎关节或椎体骨质增生、向后方突出的椎间盘以及上关节突向前方滑脱或椎体半脱位等原因引起的，对颈部脊髓、神颈、血管和软组织构成压迫或刺激，使椎动脉痉挛、迂曲、管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，从而导致椎-基底动脉缺血而出现眩晕、耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症状[3-4]。结合研究结果显示：治疗后，颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗组病情改善情况显著优于颈前筋膜扩张术治疗组和电针颈夹脊穴组，（P＜0.05）。结果与谭伟杰[5]文献研究结果具有一定的相似性，说明：应用颈前筋膜扩张术结合电针治疗椎动脉型颈椎病的效果比较理想，有益于患者的预后。该治疗方案可作为首选治疗方案，为后期广大患者推广。
综上，与单独的颈前筋膜扩张术治疗组和电针颈夹脊穴方法相比，应用颈前筋膜扩张术结合电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病的效果更显著，故方案推广意义大。
参考文献
[1]钟根平，焦琳，赖斌，贺新兰，毛强健. 基于文献计量学的电针治疗椎动脉型颈椎病腧穴谱及刺激参数研究[J].实用中西医结合临床,2017,10(2):1-4.
[2]谢彪,雷庆良,申小平,丁晖,周勇军. 颈前筋膜扩张术合桃红四物汤治疗神颈根型颈椎病(气滞血瘀)临床观察[J].实用医药杂志,2015，19（3）：4-5.
[3]李彦丰. 针刀结合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].长春中医药大学学报,2015,32(2):31-34.
[4]田园. 三维正骨推拿结合电针颈椎病穴治疗椎动脉型的临床疗效观察[J].成都医学院学报,2017,11(3):37-38.
[5]谭伟杰. 督脉悬灸结合电针治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].《广州中医药大学,2016,46(17):241-245.
论文作者:张伟宏,关斌辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：电针论文; 动脉论文; 筋膜论文; 颈椎病论文; 患者论文; 颈椎论文; 注射液论文; 《医师在线》2018年23期论文;