安 一
山东省乳山市人民医院 山东威海 264500
【摘 要】目的：探讨CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年4月我院64例股骨头坏死患者为研究对象，所有患者均行螺旋CT（CT组）和核磁共振（MRI组）检查，分析其检查结果。结果：MRI组诊断准确率显著高于CT组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），MRI组疾病各分期诊断准确率均显著高于CT<0.05），结论：核磁共振可有效提高股骨头坏死诊断准确率，判断临床分期，可为临床确定治疗方案提高有力的参考依据。
【关键词】CT与核磁共振；股骨头坏死诊断；效果对比
引言
我国经济的快速发展带动我国各行业发展迅速，尤其是医学领域的不断突破，使我国人们的生命安全和财产安全得到了保障。股骨头坏死是一种较为常见的关节损伤疾病，多见于疼痛、关节僵硬、活动受限、跛行等临床症状，临床上多采用手术治疗方式，其中以保守手术，（减压术、植骨术等）和置换手术较为常见，因其病症机理的复杂性，手术治疗的时机与手术方式的选择尤为关键，否则将造成不同程度的创伤性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年4月我院64例股骨头坏死患者为研究对象，共85髋，所有患者均表现为不同程度髋部关节活动功能受限、下肢酸软无力、关节疼痛、跛行等症，经手术确诊为股骨头坏死，自愿参与本次研究，且排除其他骨关节疾病、其他原因所致的髋关节功能障碍、髋关节畸形及肿胀、妊娠及哺乳期妇女、免疫系统疾病、不配合检查及临床资料不全者。其中男38例（50髋），女26例（35髋）；年龄34～80岁，平均（56.83±4.53）岁；病程2～29个月，平均（17.25±3.14）个月；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例，Ⅳ期11例；单侧坏死43例，双侧坏死21例。所有患者的基本资料之间比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
CT组患者采用GE公司的64层螺旋CT机检查，患者取仰卧位，参数设置：电压120kV，电流250mA，层厚及层间距均为10mm，螺距1.375，检查前充分暴露检查部位，先于患侧股骨头横断位进行薄层扫描，再进行高分辨重建、冠状位图像重建，重建间距为1mm，间隔为0.5～2.0。MRI组患者采用GE1.5T磁共振诊断仪进行检查，指导患者取仰卧位以便成像，扫描层厚度4～9mm，层间距2mm，256×256，嘱患者患肢伸直并外旋15°，先于常规矢状位自动旋转回波及T加权，并快速自动旋转回波T2加权像、T2脂肪抑制成像，对部分患者进行冠状面成像扫描，之后由2名资深的放射科医师分析其检查图像，比较两组检查方法的诊断准确率及分期判断的诊断结果。
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1.3观察指标
观察两组患者的临床诊断确诊率，分别对比其阳性率与阴性率差异。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
MRI组诊断准确率显著高于CT组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）
3讨论
股骨头坏死是由于患者股骨头损伤出现的一种病症，内部供血可能存在不足的现象，骨细胞死亡，甚至发展为股骨头的缺陷以及关节障碍等，如果对股骨头坏死患者不及时进行干预和治疗，容易对患者的身体健康和心理健康等造成不良影响，结合当前诊断实际情况和注意事项等，需要尽快进行诊断和确诊，实施有效合理的治疗后符合具体要求。在整个过程中要求明确诊断概况和内容，提升稳定性，根据当前临床研究中实际诊断类型和要求等，联合诊断分析的优势突出。CT检测在股骨头坏死检测领域发挥着较为重要的作用。根据股骨头坏死诊断工作的实际情况，医护人员在CT检查完成以后，可以给予患者多层面连续扫描处理，也可以结合患者股骨头坏死部位，开展多层次的观察。在CT诊断应用于股骨头坏死检测以后，医护人员可以获得更为全面的影像学信息，进而为股骨头坏死治疗方案的科学性与合理性提供保障。同CT诊断相比，核磁共振的优势主要表现为以下方面：第一，核磁共振具有立体成像能力与多方位成像能力；第二，在核磁共振在软组织扫描探查方面具有一定的优势；第三，核磁共振具有辐射少、安全性强的优势。就本研究而言，在核磁共振设备应用于股骨头坏死患者这段以后，医护人员仍然可以利用多层次扫描手段进行检测。核磁共振也可以表现出探查范围广与探查速度快的优势。股骨头坏死病发后，视其X线或MRI诊断差异的影响，其病理分期表现存在一定差异，总结其症状走向可见，通常股骨头坏死的早期症状以轻度疼痛为主，且长时间内无法得到显著改善，虽然早期对患者活动、休息无直接影响，但随着疾病进展，持续中期时，将导致其疼痛症状加剧，多表现在大腿、腰部及膝关节，患者疼痛难忍，从而无法正常活动和行走，劳累后疼痛严重；而持续至晚期时，将出现股骨头塌陷，造成明显活动困难，甚至不能行走，导致其基本生活不能自理，从而增加治疗的难度；因此选择一种有效的折断方式具有十分重要的意义。本研究结果表明，MRI组诊断准确率为92.19%，显著高于CT组的68.75%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），MRI组疾病各分期诊断准确率均显著高于CT组（P＜0.05）。综上所述，核磁共振可有效提高股骨头坏死诊断准确率，判断临床分期，可为临床确定治疗方案提高有力的参考依据。
结语
综上所述，针对股骨头患者给予MRI诊断方式效果显著，能够协助医师进行股骨头坏死的早期诊断，相较于CT诊断方式优势明显，值得进一步推广研究。
参考文献：
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论文作者:安一
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
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