糖尿病足的临床表现：1.由于下肢血管病变（大血管病变及微血管病变），下肢动脉管壁增厚及管腔狭窄，下肢血管逐渐减少，常出现下肢皮肤改变如皮肤变薄及下肢皮肤干燥、皮肤瘙痒，皮下脂肪萎缩，足趾甲增厚，常常合并真菌感染。下肢肌肉方面改变：下肢肢端肌肉萎缩、营养不良、肌张力差。由于下肢缺血，常出现肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤发凉、出现下肢水肿、色泽发暗等表现。2.下肢神经病变 患者常常有肢端疼痛及麻木、感觉异常、足有针刺感或烧灼感、双足脚踩棉花感、间隙跛行及双下肢静息痛等。3糖尿病足坏疽 初期常因水疱、糜烂等逐渐发展为小溃疡、逐渐溃疡面扩大、出现深部溃疡、骨质破坏、最后发展为坏疽，局部可见红、肿、热、痛、功能障碍，皮肤破溃处有脓性分泌物、可伴有恶臭。肢端坏死时可见皮肤紫暗或黑褐色。
糖尿病足发生的诱因常常为皮肤破溃、机械或温度对足的损伤导致并发感染，由于受伤的创面不易修复，最终发展为足溃疡甚至坏疽。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆足溃疡多发生在足部受压、摩擦处，如足底、足跟及足趾处，甚至深达骨骼，比如久站的工作导致双足血液循环受损，不合适的鞋摩擦损伤均可导致发生足的难治性溃疡，皮肤破损的溃疡面常常使细菌及真菌等容易侵入，一旦合并细菌及真菌感染时间过久容易发生足坏疽。由于糖尿病足患者下肢神经损害皮肤感觉受损或缺失，对温度觉、痛觉反应减弱，当过高的水温、过烫的热水袋或者烤火时皮肤受伤而患者未察觉，糖尿病足患者修剪趾甲或厚茧、鸡眼时不小心也常常损伤皮肤，另外由于患者足底感觉丧失，足底的针刺伤或钉伤未被察觉也是糖尿病足患者合并感染的常见原因。
糖尿病足的预防:1.控制糖尿病维持血糖水平稳定在正常范围，有利于糖尿病慢性并发症进一步进展、防止糖尿病周围神经病变及血管病变的加重，并有利于糖尿病足的恢复。2.戒烟 由于烟草中有毒有害物质如产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成炭氧血红蛋白，影响红细胞携能力，造成组织缺氧，同时使血液粘稠度增加，诱发血栓，加重下肢缺血损害，烟草中的去甲烟酸会使效果收缩、痉挛，血供减少，组织缺血缺氧，使病变足“雪上加霜”，因此强调糖尿病足患者需戒烟。3.注意足部卫生和防范足外伤，做到每晚检查双足有无创口或皮肤色泽改变，经常检查鞋内有无异物。可以以温水洗脚并仔细清洗趾尖并保持干燥，预防局部真菌感染。如已患足癣可用抗真菌软膏治疗，皮肤干燥的足可在足部清洁后擦干后稍施护肤油。冬天要保持双足温暖，可穿柔软宽松的棉袜，不用热水袋和电热器烤脚以免烫伤皮肤，注意鞋袜的清洁卫生避免穿不透气，不合脚的鞋子，避免赤脚行走或光脚穿鞋。一旦发现糖尿病足合并感染或外伤及时找医护人员处理。
论文作者:王雅蓉
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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