（山东德州市陵城区中医院 山东 德州 253500）
【摘要】目的：探讨活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例脑出血急性期患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组在对照组的基础上应用活血化瘀中药汤剂，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的mRS、NIHSS评分低于治疗前，ADL评分高于治疗前，观察组的mRS、NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，观察组的总有效率93.33%高于对照组的80.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】活血化瘀中药汤剂；脑出血急性期；疗效观察
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0119-02
脑出血为临床上常见疾病，也为神经科典型病症，该疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂所导致出血症状，在脑卒中疾病中所占比例非常高，达到了20%-30%，其中脑出血急性期的死亡率达到了30%～40%，对患者的生命安全有着严重的负面威胁，一旦确诊，需要及时进行治疗，常见治疗方法为药物治疗，选取不同药物，治疗效果存在差异性，如何选取药物成为了新的问题[1-2]。本文为探讨活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例脑出血急性期患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在41～75岁，平均年龄为（51.21±1.25）岁，出血量在31～59ml，平均出血量为（43.56±1.25）ml，疾病类型：额叶出血患者5例、脑干出血患者2例、颞叶出血患者1例、基底节区出血患者14例、丘脑出血患者8例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在42～76岁，平均年龄为（51.26±1.24）岁，出血量在31～58ml，平均出血量为（43.52±1.23）ml，疾病类型：额叶出血患者6例、脑干出血患者1例、颞叶出血患者2例、基底节区出血患者15例、丘脑出血患者6例。两组患者在（年龄、出血量、疾病类型、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于脑出血急性期的诊断标准[3]，确诊为脑出血急性期患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。
1.2 方法
对照组为常规治疗，掌握患者的基本资料，为患者对症治疗，对于伴随高血糖患者，实施降糖药物治疗；伴随高血压患者，实施血压控制治疗；对于感染患者，使用抗生素治疗；为患者颅内的出血进行引流，实施预防脑水肿，降低颅内压等，使用药物为呋塞米（上海复星朝晖药业有限公司生产，国药准字：H31021075）、甘露醇（上海百特医疗用品有限公司生产，国药准字：H20073135），剂量依据实际情况而定，连续治疗6周，做好记录。
观察组在对照组的基础上应用活血化瘀中药汤剂，常规治疗与对照组保持一致性；活血化瘀中药汤剂基础药物组成为：20g丹参、20g鸡血藤、15g川牛膝、15g地龙、10g桃仁、10g赤芍、10g当归尾、8g红花；针对痰热症状患者，加用瓜蒌、胆南星、天竺黄；针对阴虚症状患者，加用生地黄、麦冬，剂量依据实际情况而定，依方抓好药物后，清水煎煮，每天一剂，取药剂200ml，分为两次服用，早晚各一次，连续治疗6周，做好记录。
1.3 指标观察
观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经功能恢复状况量表（mRS）、日常生活活动能力评定量表（ADL）评分情况、治疗效果情况。mRS评分依据神经功能恢复状况量表实施评估，0～10分，评估分数越高，表示神经功能恢复越差，反之，表示神经功能恢复越好[4]。NIHSS评分依据美国国立卫生研究院卒中量表实施评估，0～42分，评估分数越高，表示神经功能缺损越严重，反之，表示神经功能缺损越轻。ADL评分依据日常生活活动能力评定量表实施评估，0～100分，评估分数越高，表示日常生活活动能力越高，反之，表示日常生活活动能力越低[5]。治疗效果判定标准[6]：①显效：呕吐、头痛、意识障碍等症状完全消失或明显好转；②有效：呕吐、头痛、意识障碍等症状有所好转；③无效：呕吐、头痛、意识障碍等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（x-±s）来表明计量资料，用t、χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后NIHSS、mRS、ADL评分情况
治疗前，两组的NIHSS、mRS、ADL评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的mRS、NIHSS评分低于治疗前，ADL评分高于治疗前，观察组的mRS、NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗效果情况
两组的总有效率为93.33%和80.00%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
脑出血急性期为脑出血疾病的一种类型，处于该阶段的患者，死亡率非常高，稍微处理不善，就会导致患者死亡，该疾病难以治愈，会给予患者身心健康和家庭带来严重的负面影响，该疾病多见于中老年人群中，发病后，会导致脑部组织供血不足，进而造成脑部组织细胞坏死，形成神经功能缺损，生活自理能力等功能形成严重功能障碍，负面影响极大，应给予重视[7]。
通过对该疾病的研究，在中医学上，该疾病的产生与脏腑功能失调、气血不通等有着密切的联系，治疗措施主要为活血化瘀，本文中，选用活血化瘀中药汤剂进行治疗，基础的药物组成为丹参、鸡血藤、川牛膝、地龙、桃仁、赤芍、当归尾、红花；其中，丹参具有通经止痛、凉血消痈、活血祛瘀、清心除烦的药效；鸡血藤具有通经活络的药效；川牛膝具体通利关节、逐瘀通经、利尿通淋的药效；地龙具有通络、利尿、清热定惊、平喘的药效；桃仁具有润肠通便、活血祛瘀的药效；赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的药效；当归尾具有活血祛瘀的药效；红花具有散湿去肿、活血化瘀的药效；这些药物组合在一起，有着良好的通经活络、活血祛瘀、行气祛瘀的效果，应用价值极高，值得优先选用[8]。
综上所述，活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，活血化瘀中药汤剂值得脑出血急性期患者应用。
【参考文献】
[1]徐秀杰，王力伟，史琳，等.凉血通瘀中药治疗脑出血急性期疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(9):1083-1084.
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作者简介：张海英（1966.10-），女，汉族，籍贯：山东青岛，学历：大学本科，职称：副主任医师，研究方向：中西医结合治疗心脑血管病.
论文作者:张海英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/16
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