鸡西市铁路医院 黑龙江鸡西市 158100
摘要：目的：探讨老年精神科患者住院期间所使用的药物治疗情况。方法：采取回顾性调查的方法，对我院2016年住院超过90例老年住院精神病患者进行精神科药物及内科药物应用状况调查，其中，男性49例，女性41例。结果：90例患者的精神疾病药物应用情况为：以奥氮平为主43.3%；其次为查硫平，占36.7%，然后是阿立呱哇及氟西汀等；76例患者为单一用药，14例患者为两种药物联合使用，90例患者的其他药物应用情况为：降糖药以二甲双胍、格列本脲片为主，分别占32.2 %，36.%；降压药以卡托普利、心可舒为主，分别占13.3 %、23.3%。结论：我院住院老年精神科患者以非典型抗精神病药物治疗为主，抗精神病药物使用合理，无明显滥用现象，并重视躯体疾病的诊疗。
关键词：老年性精神病；抗精神病药物；探讨
Abstract：Objective：To investigate the drug treatment of elderly psychiatric patients during hospitalization.Methods：a retrospective survey was conducted to investigate the use of psychotropic drugs and medical drugs in more than 90 elderly inpatients with psychosis in our hospital in 2016. Among them，there were 49 males and females，with a total of 41 cases.Results：90 cases of mental disease patients with drug application：Olanzapine in 43.3%；followed by the investigation of sulfur flat，accounted for 36.7%，then launched Gua wow and fluoxetine；76 patients for a single drug，14 patients with a combination of two drugs，90 patients with other drugs should be used for：the antidiabetic drug metformin，Glibenclamide Tablets，respectively 32.2%，36%；antihypertensive drugs to Kato Pury，Xinkeshu，respectively 13.3%，23.3%.Conclusion：the elderly psychiatric patients in our hospital were treated with atypical antipsychotic drugs，rational use of antipsychotic drugs，no obvious abuse，and pay attention to the diagnosis and treatment of somatic diseases.
Key words：senile psychosis；antipsychotic drugs；discussion
人口老龄化是21世纪一大社会问题，目前，我国60岁以上的老年人已达1.26亿约占总人口的10%我国已经进入了老年型国家的行列，并且还将以每年.32%的速度增长，据估计到2025年我国的老年人口将达到2.9亿。由于大脑衰老及多种器质性病变老年精神障碍患者常共患多种躯体疾病需要使用多种药物治疗，而衰老与躯体病可导致药代动力学发生变化对药物不良反应比较敏感，因此老年患者的精神病药物治疗有时比较矛盾或面临两难抉择。笔者选取2016年6月至2016年12月我院老年精神科收治的90例患者作为研究对象，对老年精神病患者住院期间所使用的药物进行调查统计，观察其常用的药物及使用剂量。现将具体研究报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2016年12月我院老年精神科收治的90例患者作为研究对象，其中男性49例，女性41例，患者年龄60-86岁，平均年龄为（69.1士69）岁。90例患者的文化水平为：小学-46例，初中29例，高中15例。90例患者中，血管性痴呆脑器质性精神障碍29例，精神分裂症14例，分裂样精神障碍12例，酒精所致精神障碍10例，躁狂症6例，抑郁症14例，其他5例。
所有患者的诊断均中国精神障碍分类与诊断标准；所有患者家属均对本次调查研究知情且自愿参加。
1.2治疗方法
采用自制的精神疾病患者用药问卷调查表对患者的资料进行问卷调查，调查内容包括：患者的姓名、年龄、疾病诊断情况、住院时间、住院期间所使用的精神疾病药物及剂量情况，患者伴有的其他疾病及所使用的其他药物及剂量情况。90例患者中洪有75例使用各种抗精神病药物胺每种药物的使用频率，其中使用最多的为利培酮、奋乃静、奥氮平。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
90例患者的精神疾病药物应用情况为：以奥氮平为主43.3%；其次为查硫平，占36.7%，然后是阿立呱哇及氟西汀等；76例患者为单一用药，14例患者为两种药物联合使用，90例患者的其他药物应用情况为：降糖药以二甲双胍、格列本脲片为主，分别占32.2 %，36.%；降压药以卡托普利、心可舒为主，分别占13.3 %、23.3%。
3讨论
随着老龄化人口的不断增多，精神疾病患者人数也在逐年增加。目前，精神病患者在住院期间常采用药物控制治疗，所以对老年精神科患者住院期间所使用的治疗药物的研究可为今后精神疾病的治疗提供参考依据。本调查发现在老年精神科住院患者中，诊断为血管性痴呆脑器质性精神障碍29例，精神分裂症14例，分裂样精神障碍12例，酒精所致精神障碍10例，躁狂症6例，抑郁症14例，其他5例。这与目前医疗体制下倡导的精神卫生服务取向是一致的，精神分裂症患者仍占据大部分床位另一方面随着老龄化的到来，以阿尔茨海默病和血管性痴呆为代表的器质性精神障碍患者的住院比例达第二位。结果发现：患者以奥氮平、喳硫平、阿立呱哇治疗为主，且大部分的患者为单一精神病药物治疗，且用药剂量相对较小。这是因为老年患者生理机能的下降，对精神药物较为敏感，在治疗过程中常会出现诸多不良反应，所以以单一低剂量用药为主，以减少因合用药物而引起的并发症，而且单一用药符合对老年患者的治疗原则。一般来说老年患者对精神药物的不良反应比较敏感老年人体内的水、电解质血压和血液循环、体温等平衡调控机能减退这会影响机体对药物的生理性适应能力，几乎所有的抗精神病药物都可以增加跌倒和骸关节骨折的危险，从50年代的氯丙嗓问世，到近年来大批新型抗精神病药物的研制应用，为精神科临床合理用药提供了良好的客观条件。此次，我院老年精神病患者无超大剂量用药者，关于联用抗胆碱能药物，本次调查结果较其他报告为低，其原因主要是新型药物的广泛应用及用药剂量较小，因此副反应发生率较小，同时也与越来越多的医生认识到预防性应用此类药物属不合理用药有关，提示在老年精神病患者的用药过程中，应选用副作用小的新型抗精神病药物。
参考文献：
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【3】温全胜陈扎生张传福.老年精神疾病患者精神药物应用研究（J）.中国医学创新2013，10（15）：130-131
论文作者:单保芹
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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