长沙市第四医院超声科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究探讨超声、CT和X线怎段肠梗阻临床应用价值。方法：选取我院收治的经手术病理诊断确诊为肠梗阻的患者200作为研究对象，所有患者均在术前实施超声、CT和X线诊断并有完整的影像学诊断资料，分别比较三种方法诊断肠梗阻的结果。结果：观察三种不同方法诊断肠梗阻患者的结果，可见CT扫描在肠梗阻诊断正确率、梗阻位置、梗阻原因、肠绞窄检出率等方面都显著优于超声检查，优于X线平片，每两组间的比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：超声、CT和X线都是临床诊断肠梗阻的有效方法，特别是超声检查，不仅能对肠梗阻的病因、部位、肠绞窄的发生等情况进行有效诊断，而且检测的操作简便、无创、经济性好，值得临床推广应用。
【关键词】超声；CT；X线；肠梗阻
肠梗阻属于临床常见多发疾病，具有起病急、进展快的特点，如不能得到早期诊断和及时治疗，可能会引起肠穿孔、休克等危重症，甚至威胁患者的生命安全[1]。明确诊断患者的肠梗阻位置、原因等对于治疗方案的确定也有十分重要的意义。本文就我院收治的肠梗阻患者作为研究对象，分别对超声、X线平片以及多层螺旋CT检查等多种检查方法的影像学表现及应用价值进行比较研究。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的肠梗阻患者200例作为研究对象，所有患者均经术后病理诊断确诊。其中，男121例，女89例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（50.3±3.4）岁。患者均有腹部胀痛、腹部肿块、恶心呕吐等主要临床表现，且术前均实施超声、CT和X线诊断并有完整的影像学诊断资料。
患者均行手术治疗，且署知情同意书，自愿参与本次实验研究。
1.2方法
超声诊断：患者取仰卧位，将腹部充分暴露之后，采用GELDGIQS8彩色多普勒超声诊断仪（设置探头频率在3.5MHz-7.5MHz之间），按照从右上腹部开始顺时针方向实施全腹扫描，当扫描发现梗阻部位后，观察患者的肠内积液、肠管扩张/蠕动情况，同时观察其血流量变化。
腹部X线平片：患者经常规胃肠减压处理后，采用西门子AXIOM Mulix M型DR机分别对其实施仰卧位、侧卧位、站位X线腹部摄片。
CT扫描：患者均采用西门子公司生产的somatom sensation 16排螺旋CT扫描仪进行诊断，患者取仰卧位，先行常规平扫，扫描范围是沿膈顶至耻骨，设定扫描参数为：管电压120 kv，管电流200mAs，层厚和层距均为5.0mm，螺距1.325：1。经肘中静脉注射碘海醇做造影剂（浓度为300mgI/ml，总量为100ml），注射速率为3.0ml/s，在造影剂注射之后行多期扫描：动脉期（30s）、静脉期（60s）、延迟期（180s）。将扫描获得的资料传入工作站，对其进行多平片重建（M PR），必要情况下实施曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）。重建层厚为0.65mm，层距为0.5mm。对梗阻部位、腹部的血管状况等进行观察。
分别比较三种方法诊断肠梗阻的结果，包括肠梗阻的原因、位置、肠绞窄的发生率，肠梗阻诊断正确率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经术后病理证实，200例患者中致肠梗阻的原因包括8种，以粘连性肠梗阻和肠套叠最为常见。分别占，具体统计结果如表1。
3讨论
临床上对肠梗阻的诊断方法包括了腹部X线平片检查、腹部超声检查、CT扫描等，传统的诊断以腹部X线平片技术（KUB）为首选方法[2]，其具有操作简单、经济性好的特点，但是灵敏度略低[3]，尚有20%-30%的患者无法通过腹部X线平片检查来获得准确的诊断结果。
本文分别比较了三种常见方法X线平片、超声、CT诊断肠梗阻的效果，发现超声诊断和CT扫描无论在肠梗阻诊断正确率上还是在肠梗阻位置、梗阻原因、肠绞窄发生率的判断上都显著优于腹部X线平片。超声诊断通常更利于实质性器官的显示检查，如积液型肠梗阻等，通过超声可以清晰观察到肠道结构及其内容物，诊断准确率高，但在积气型肠梗阻诊断中，受影响较大[4]。三种方法中，以CT诊断效果最佳，但是鉴于CT诊断的辐射大、价格昂贵，而肠梗阻患者的生理病理过程呈动态变化，需要给予实时监测和把握[5]，CT诊断并不十分实用。相对而言，超声检查不仅有较好的效果，而且经济性、安全性、操作便捷性等都更加，适合应用于肠梗阻的临床诊断中。
参考文献：
[1]杨梅.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].中国社区医师，2015，35（11）：97-99.
[2]谭少庆，张捷.64 层螺旋 CT、超声及 X 线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志，2011，21（7）：1052-1053.
[3]严红玉，刘章碧．超声、CT 和 X 线在诊断肠梗阻方面的临床价值研究［J］．当代医药论丛，2014，12（3）：164-165．
[4]潘春球，武钢，周望梅，等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，33（8）：1221-1222.
[5]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等．超声CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较［J］．实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2334．
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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