山东省潍坊市益都中心医院 262500
摘要：目的 观察伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法 将本院收治的霉菌性阴道炎患者随机分成两组，对照组56例，采用克霉唑阴道片治疗；观察组56例，在此基础上加载依曲康唑口服。对两组患者进行随访，比较两组患者用药后第14的治愈情况及治疗后第1、3个月（月经结束后）的复发情况。结果 治疗后，观察组患者的显效率和总有效率显著高于对照组，P＜0.05；治疗后第1个月观察组复发率明显低于对照组，第3个月显著低于对照组（P＜0.05）。结论 依曲康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效好且复发率低。
关键词：伊曲康唑；克霉唑阴道片；霉菌性阴道炎
【Summary 】purpose observation the Yi song Kang Shi cure fungi the vagina blazes of curative effect.Method the fungi that this hospital accept to cure vagina the burning sufferer be random divided into two sets of，the matched control is 56，adoption gram the mildewed Shi vagina slice cure；The observation set is 56，add to carry to depend on song Kang Shi to take orally on this foundation.Carry on to two sets of sufferers with visit，more two sets of sufferers use a medicine circumstance and treatment of curing of of the 14th are behind behind relapsing of the 1，3th month（menstruation be over empress）circumstance.After result cures，the efficiency of showing of observation set sufferer with always efficient show Zhao is higher than a matched control，P<0.05；After curing the 1st months observation set's relapsing a rate is more obviously low than a matched control，the 3rd month's showing Zhao is lower than a matched control.（P<0.05）The conclusion depends on song Kang Shi consociation gram the mildewed Shi vagina slice treatment fungi vagina burning curative effect like and relapse to lead low.
霉菌性阴道炎是由念珠菌侵犯女性生殖道而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症，故又称之为外阴阴道念珠菌病（Vulvovginal Candidiasis，VVC）。主要变现为外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带，对患者进行外阴检查会发现小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡[1]。常用的治疗方法有克霉唑、咪康唑、制霉菌素等阴道用药和口服依曲康唑、氟康唑等。本次研究采用依曲康唑口服联合克霉唑阴道给药，取得了很好的疗效，且复发率也得到了有效控制。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院从2011年12月至2012年12月期间，经诊断为霉菌性阴道炎的患者112例，所有患者就诊时口述外阴瘙痒、灼痛，白带异常，部分伴有尿痛和性交痛等症状。所有患者均符合《妇产科学》第四版中“外阴阴道念珠菌病”诊断标准，且均为非孕期、非哺乳期、无糖尿病史、肝肾功能正常的病例。按就诊顺序随机分成2组。观察组，56例，年龄18～57岁，平均年龄（42.21±19.03）岁；单纯性霉菌性阴道炎（单纯性VVC）38例，复杂性霉菌性阴道炎（复杂性VVC）18例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组，56例，年龄20～60岁，平均年龄（41.28 ±16.17）岁，单纯性VVC共35例，复杂性VVC共21例。两组患者在年龄及疾病的分型之间无统计学差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组，月经结束开始用药，用药前使用温开水清洁外阴，然后将克霉唑阴道片500mg推入阴道深部，1片/次，单纯性VVC连续使用7次为一个疗程，复杂性VVC）连续使用14天为一个疗程。观察组在此基础上口服依曲康唑，200 mg，2次/天，单纯性VVC者服用1天，复杂性VVC者连续服用2天。
1.2.2观察指标
分别在用药后第14天、第30天及第3个月（月经结束后）进行实验室检查，采用革兰氏染色镜检法，统计两组患者念珠菌阴性率差异及复发情况。
1.3评价标准
疗效评价参考妇产科学的标准，将霉菌性阴道炎的疗效分为痊愈、显效和无效3种。
① 痊愈：阴道分泌物中检测不到白色念珠菌，而且患者的自我症状（包括外阴瘙痒、白带增多）消失；
② 显效：阴道分泌物中检测不到白色念珠菌，而且自我症状减轻，但未完全消失；
③ 无效：阴道分泌物中仍能找到白色念珠菌，自我症状未改善。
1.4统计学处理
将两组患者的年龄进行t检验，对VVC的分型及治愈率、复发率等计数资料，进行卡方检验，软件包为SPSS17.0，P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1两组患者间治愈率及复发情况比较
经过治疗后，观察组患者的显效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组总有效率（总有效率=痊愈率+显效率）为94.64%，显著高于对照组的75.00%，P＜0.05。而且第2、3次随访的复发率亦明显低于对照组。
3 讨论
霉菌性阴道炎，是成年女性最常见的感染疾病之一，其发病率仅次于滴虫性阴道炎，其中约有80%～90%是由白色念珠菌引起，少数由光滑念珠菌、热带念珠菌等引起。霉菌性阴道炎，表现为外阴红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物、阴道内白色豆渣样分泌物。霉菌性阴道炎严重时会侵袭子宫，导致盆腔炎，影响育龄期妇女受孕或宫颈细胞癌变，严重威胁妇女的生殖健康和身心健康[2]。因此需要引起足够的重视，及时治疗。目前霉菌性阴道炎的关键是口服和阴道用药，进行抗真菌治疗。
克霉唑和依曲康唑均是中华妇产科学分会感染疾病协作组制定的“外阴阴道念珠菌病诊治规范”推荐用药[3]，对霉菌性阴道炎具有较好的疗效，但单独用药时对复杂性VVC疗效不是很理想，而且单纯性VVC治愈后复发率高，病情反复对患者造成了很大的伤害。本次研究采用克霉唑阴道片联合依曲康唑治疗霉菌性阴道炎，取得了不错的疗效，与克霉唑阴道片单独用药相比，疗效得到了显著提高，复发率也明显下降，减轻了患者的痛苦。综上所述，依曲康唑口服用药联合克霉唑阴道用药是治疗霉菌性阴道炎的较优方案。
参考文献：
[1]刘朝晖，杜近云，董悦等.外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗[J].实用妇产科杂志，2000，4：56-58.
[2]周华锋.依曲康唑胶囊联合克霉素阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24：5228-5229.
[3]中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组，北京大学第一医院.外阴阴道念菌病（VVC）诊治规范[C].广州：中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议，2008.
论文作者:张雅琦
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：阴道炎论文; 阴道论文; 外阴论文; 霉菌性论文; 患者论文; 疗效论文; 单纯性论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;