袁琴
（南京大学医学院附属口腔医院 南京市口腔医院 江苏南京 210008）
【摘要】目的：研究并探讨正颌外科和正畸联合治疗发育性下颌骨不对称畸形的护理方法及护理效果。方法：选取100例发育性下颌骨不对称畸形患者作为研究对象，选取自2011年1月～2015年1月。采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。所有患者均进行正颌外科联合正畸治疗，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理。对比两组患者护理后的美观程度、SAS评分、SDS评分、生活质量。结果：护理后，观察组的美观度为84%，明显高于对照组的62%（P<0.05）；观察组患者的SAS评分、SDS评分分别为（38.95±4.32）分、（37.18±4.02）分，明显低于对照组的（47.54±6.23）分、（46.39±5.07）分（P<0.05）；观察组患者的生活质量总评分为（80.24±6.71）分，明显高于对照组的（67.82±6.03）分（P<0.05）。结论：在发育性下颌骨不对称畸形患者的临床治疗过程中，给予患者综合护理干预，能够有效提高颌面美观程度，缓解负性情绪，提高生活质量。
【关键词】发育性下颌骨不对称畸形；颌面；正颌外科；正畸；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0147-02
【Abstract】Objective To study and explore the nursing method and effect of the treatment of the development of the mandibular asymmetry deformity by the combination of orthodontic treatment and orthodontic treatment. Method 100 cases of developmental mandibular asymmetry were selected as the research object, and selected from January 2011 ~2015 year in January. A number of patients were divided into control group and observation group with 50 cases. All the patients were treated with combined orthodontic treatment in the control group. The control group received routine nursing, and the observation group received comprehensive nursing. After comparing the two groups of patients with the aesthetic degree, SAS score, SDS score, quality of life. Results After nursing, the observation group was 84%, significantly higher than the control group of 62% (P<0.05); the SAS score and SDS score of the observation group were (4.32± 37.18), (46.39 ± 4.02), (47.54±6.23), (6.71±5.07) (P<0.05), the quality of life in the observation group was significantly higher than the control group (67.82 6.03) (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with developmental mandibular asymmetry, the comprehensive nursing intervention can effectively improve the level of maxillofacial aesthetics, relieve negative emotions and improve the quality of life.
【Key words】Developmental mandibular asymmetry; Maxillofacial; Maxillofacial Surgery; Orthodontic; Nursing
为了探讨正颌外科和正畸联合治疗发育性下颌骨不对称畸形的护理方法及护理效果，本次研究特选取100例发育性下颌骨不对称畸形患者进行研究对比，分别给予常规护理、综合护理，施行综合护理的50例患者的效果较好。现整理分析如下。
1.临床资料和研究方法
1.1 临床资料
选取100例发育性下颌骨不对称畸形患者作为研究对象，选取自2011年1月～2015年1月。所有患者均被确诊为发育性下颌骨不对称畸形，经患者知情同意，将患者纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组的男女比例为30:20，年龄分布于18～27岁之间，平均为（23.46±3.75）岁；观察组的男女比例为29:21，年龄分布于17～28岁之间，平均为（23.53±3.59）岁。
对比分析两组患者的临床资料，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2 研究方法
所有患者均进行正颌外科联合正畸治疗。
对照组施行常规护理，具体如下：术前，对患者进行常规健康宣教，做好术前准备；术中，配合手术医师，及时递送手术用具；术后，对患者进行体征监测。
观察组施行综合护理，主要包括心理护理、健康教育、口腔护理、呼吸道护理、饮食护理。
1.3 观察指标
对比两组患者护理后的美学效果、SAS评分、SDS评分、生活质量。
美学效果[1]：美观，即颌面较为对称，不影响患者的面容；尚可，即颌面存在轻微的不对称，但与患者的面容相协调；不可，即颌面不对称，与患者的面容不协调。
SAS量表、SDS量表[2]的总分均为0～100分，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑/抑郁情绪越严重。
GQOL-74生活质量量表[3]包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，分值越高，表示生活质量越高。
1.4 统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为(x-±s)，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 美学效果对比
护理后，观察组的美观度为84%，明显高于对照组的62%（P<0.05）。具体如表1所示：
表1 美学效果对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
下颌骨不对称畸形是一种较为常见的牙颌面畸形，是指颜面部下部1/3处出现歪斜，临床表现为多个位面的畸形以及牙合平面的偏斜[4]，对面部整体美观和牙齿功能造成严重的影响。发育性下颌骨不对称畸形是指在青少年阶段下颌骨发育异常而导致成年以后出现的颌面畸形，这种畸形容易使患者产生消极情绪，对患者的生活和工作造成严重的影响。临床治疗颌面畸形的方法主要为正颌外科联合正畸治疗，通过对牙合关系进行纠正，从而达到矫治畸形的效果[5]。
由于正颌外科联合正畸治疗的手术范围广泛，手术后患者容易出现一系列的并发症，对术后恢复较为不利[6]。因此，在正颌外科联合正畸治疗的围手术期给予患者有效的护理措施，具有十分重要的意义。本次研究选取的100例发育性下颌骨不对称畸形患者分为两组，对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，具体措施如下：①心理护理：颌面畸形患者往往容易因面部不协调而产生负性情绪，护理人员应对患者进行积极的心理疏导，告知患者手术治疗的有效性，并介绍一些治疗成功的病例，使患者重拾自信。②健康教育：告知患者颌面畸形的相关知识，并告知患者正颌外科治疗、正畸治疗的必要性以及重要性，为患者介绍手术方法、手术室环境、手术操作医师，告知患者及其家属需要注意的事项以及基本的应急处理措施，使患者在面对不良反应时能冷静处理。③口腔护理：正颌外科手术中需要对患者进行颌间结扎，患者无法张口，口腔自主清洁不便。护理人员在术后给予患者浓度为3%的过氧化氢和浓度为0.9%的生理盐水进行口腔冲洗[7]。④呼吸道护理：手术后，患者容易出现呼吸道梗阻，护理人员应对患者的呼吸道进行密切的护理，保持呼吸道通畅。⑤饮食护理：由于患者颌间结扎而无法开口进食，因此术后患者应经鼻饲管进食流质食物，并逐渐过渡到经口进食流质食物，待颌间结扎拆除即可恢复正常进食。饮食尽量以高蛋白、高热量、高维生素的食物为主。
本次研究结果显示，护理后观察组的美观度为84%，明显高于对照组的62%（P<0.05），说明综合护理能够有效辅助治疗，促进治疗效果的提高；观察组患者的SAS评分、SDS评分分别为（38.95±4.32）分、（37.18±4.02）分，明显低于对照组的（47.54±6.23）分、（46.39±5.07）分（P<0.05），说明综合护理中的心理护理措施能够有效缓解患者的负性情绪；观察组患者的生活质量总评分为（80.24±6.71）分，明显高于对照组的（67.82±6.03）分（P<0.05），这主要是因为护理服务质量提高后，患者能够得到更加精心周到的护理服务。
综上所述，在发育性下颌骨不对称畸形患者的临床治疗过程中，给予患者综合护理干预，能够有效提高颌面美学效果，缓解患者负性情绪，提高生活质量。
【参考文献】
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论文作者:袁琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 畸形论文; 不对称论文; 对照组论文; 颌骨论文; 外科论文; 正畸论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;