永州市中心医院零陵院区 425006
【摘 要】 目的 分析围手术期护理干预在腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎护理中的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例急性阑尾炎患者作为研究对象，30 例接受常规护理，作为对照组，30 例接受围手术期护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后心理状态、术后并发症发生率和预后效果。结果 护理后观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组术后并发症发生率明显少于对照组，P<0.05；观察组肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.50。结论 围手术期护理干预可有效改善急性阑尾炎患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者预后效果、降低并发症发生率效果显著，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜；急性；阑尾炎；围手术期护理
【Abstract】objective to analyze the application effect of perioperative nursing intervention in the nursing of acute appendicitis treated by laparoscopic resection. Methods 60 cases of acute appendicitis admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were collected as research objects，30 cases received routine care，as the control group，30 cases received perioperative nursing intervention，as the observation group，to compare the psychological state，postoperative complication rate and prognosis of the two groups of patients before and after nursing. Results after nursing，SAS and SDS scores in observation group were significantly lower than those in control group，P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The recovery time，exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group（P<0.50）. Conclusion perioperative nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression of patients with acute appendicitis，improve the prognosis of patients，reduce the incidence of complications is significant，it is worth promoting the application.
【Key words】laparoscopy; Acute; Appendicitis. Perioperative care
急性阑尾炎是临床常见急腹症，其具有发病急骤，疼痛剧烈的特点，且以急性根部穿孔阑尾炎和坏疽性阑尾炎最为复杂、严重，若患者得不到及时的治疗，可进一步发展为弥漫性腹膜炎，诱发感染性休克风险[1]，甚者危及患者的生命安全，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，目前在临床外科手术治疗中得到了广泛的应用，但是急性阑尾炎患者多出现严重的焦虑、紧张、恐惧等负性心理，影响患者手术的顺利进行，因此需要给予患者有效的护理配合，基于此，我院内采用围手术期护理干预进行急性阑尾炎患者腹腔镜手术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例急性阑尾炎患者作为研究对象，30 例接受常规护理，作为对照组，30 例接受围手术期护理干预，作为观察组，观察组中男性15 例，女性15 例，年龄19~58 岁，平均年龄42.29±5.71 岁，坏疽性阑尾炎16 例，根部穿孔阑尾炎14 例，对照组中男性16 例，女性14 例，年龄18~57 岁，平均年龄41.62±5.82 岁，坏疽性阑尾炎15例，根部穿孔阑尾炎15 例，两组患者年龄、性别、疾病类型组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即给予患者常规入院指导，术前协助患者完成各项检查工作，术后加强患者生命体征监测，给予患者药物干预和对症护理。观察组接受围手术期护理干预，即 ① 术前护理 术前护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍急性阑尾炎的发病原因、治疗方法和注意事项，提高患者对疾病知识和手术治疗的认知水平，稳定患者的情绪[2]，提高患者配合治疗的积极性，同时急性阑尾炎患者由于疼痛剧烈，术前患者易出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此护理人员应主动与患者沟通、交流，积极鼓励、支持患者，鼓励患者诉说自己的感受，耐心、详细的回答患者提出的每一个问题，缓解患者的不良情绪，提高患者坚持手术治疗的信心，同时指导患者掌握胸式呼吸，缓解疼痛感；② 术中护理 手术过程中护理人员应全程配合患者，指导患者放松心情，加强对患者CO2气胸反应的监测和生命体征监测，一旦发现异常，及时告知手术医师，并配合手术医师及时进行处理；③ 术后护理 手术结束后，护理人员应第一时间告知患者手术结果，稳定患者的情绪，加强与患者之间的沟通、交流，告知患者术后可能出现的生理反应，让患者提前做好心理准备[3]，提高患者配合术后治疗的积极性，术后2 h可指导患者进行口嚼口香糖，术后6 h可适当饮用温开水或少量流质食物，促进胃肠道的收缩，术后24 h可进食半流质食物，坚持少量多餐，多使用高蛋白、高膳食纤维的食物，逐步促进患者胃肠道功能的恢复，术后患者麻醉苏醒后，可指导患者进行适量的早期床上活动，术后24 h指导患者下床活动，坚持“循序渐进、适可而止”的原则，促进胃肠道功能的恢复。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后心理状态、术后并发症发生率和预后效果作为评价指标。心理状态使用Zung焦虑度（SAS）和抑郁度（SDS）评价量表进行评价，预后效果考察肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态比较
护理后观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 护理前后心理状态比较（分，）
3.讨论
腹腔镜阑尾切除术是临床治疗急性阑尾炎的常用治疗术式，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势，但是急性阑尾炎患者由于术前的剧烈疼痛，造成患者易出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪，影响患者手术治疗过程中生命体征的稳定，对患者手术的顺利进行和术后康复造成不利影响。围手术期护理干预通过术前给予患者心理疏导和健康教育，提高患者对手术的认知，缓解术前患者的疼痛感和负性心理状态，术中加强患者监测，配合手术医师完成手术操作，术后给予患者饮食指导、运动指导，有利于促进胃肠道功能的恢复，提高患者的预后效果。本次研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分、并发症发生率和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明围手术期护理干预可有效改善急性阑尾炎患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者预后效果、降低并发症发生率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]李燕. 综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3510-3512.
[2]朱巧红.围手术期优质护理在急性阑尾炎患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].现代实用医学，2018，30（7）：969-971.
[3]李登位，周正.阑尾炎手术方式的微创演变及其进展[J].中日友好医院学报，2015，29（6）：367-369.
论文作者:罗丹琳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;