1.精神分裂症的早期表现
1.1意识、行为障碍表现
大部分精神分裂症患者早期均表现为意志及行为改变、适应能力降低。在年轻人群中，出现没有病因的行为改变，甚至与过往行若两人，这往往就是该症的早期表现。例如，整洁、勤劳、学习良好、热爱工作、守纪律的年轻人，变成一个工作效率低下、懒散、被动、不合群的人。通常情况下，人们认为迟早及早退、违反纪律是思想问题，但通过研究者们深入的研究发现，若无明显引起这些改变的环境变化或思想基础，就需要高度警惕是否患上精神分裂症。
1.2情感障碍表现
情感的改变往往发生在疾病早期，病人可能丧失了某些细致或者高级情感的体现能力。随着该症的进展，这类病人会逐渐丧失对周围环境或事物的兴趣，甚至是对自身利益相关之事也难以表现出关切。比较典型的情感障碍还表现在对人的态度上，不单纯是缺少关心、亲切感，严重的病人甚至表现出反感、敌意，甚至无故殴打亲人。有的病人则认为周围人对他不关心，有的表现为抑郁，产生强烈的自杀倾向等。情感易变作为精神分裂症早期的常见症状，大部分病人易激惹，即使是一个细微的事情也会即刻暴怒、落泪或兴奋。
1.3思维障碍表现
病人在早期可能存在不着边际的冥想。部分病人可能沉溺于宇宙起源、哲学理论等高深问题，甚至写出较多没有科学依据的论文手稿，自奉为学科专家。部分病人则思维贫瘠，言语单调或重复，交谈时顾左右而言他。部分病人叙述不清、部分病人思维空虚、部分病人思想活动复杂。
1.4感知觉障碍表现
精神分裂症病人早期可能有明显的头部重压感、躯体性不适、体内液体流动感等。部分患者早期出现窥镜症状，例如有人感觉脸面凹凸，不仅时时照镜子，甚至妄图用小刀等锋利器物削平凸出部位，以致疤痕累累。也有病人会在紧张时出现幻听。
1.5神经官能症表现
主要表现在三个方面：①疑病表现：病人整天坐卧不宁，出现焦躁、忧虑等表现，这部分病人有有神经衰弱症状。②神经衰弱综合征：病人大多起病缓慢，主要表现为精神萎靡、记忆减退、头昏头痛等，自诉脑内发胀，眼球突出。异于其他神经衰弱患者的地方在于，这类病人并不迫切要求治疗。③癔病样表现：这类症状在急性、亚急性发病的病人中较为常见，其病前多伴随精神因素。细察可发现癔病样发作时伴随一些基本的精神分裂症症状，例如情感障碍等。
2.康复措施
精神分裂症作为一种慢性疾病，对病人认知功能、生活技能、社交技能均有不同程度的影响，还对病人工作以及学习能力等产生不良影响。因此，这就需要我们积极帮助病人康复，这里主要从医学、社会、心理以及职业这4方面康复措施进行讲述。
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2.1医学康复
首先，精神分裂症病人需要定期在固定的医生门诊接受治疗，根据医生医嘱和指导选择合适的药物，并做好药物副作用的观察。其次，病人居家时，家人应引导其自主进行药物的管理。例如，开始接受治疗时由家属确定药物服用方式、剂量等，逐渐教会病人认识药物类别、使用方法、剂量等，进行自主定时、定量用药。再其次，引导病人学会并能够自行识别病情的波动信号，做好早期识别复发信号，及时采取处理措施。最后，帮助病人认识自身疾病的表现症状，能够准确识别自身病情症状。可以参加医院举办的一些精神分裂症相关讲座、家属联谊等活动，以掌握更多的精神卫生知识，提高疾病了解程度，促进康复。
2.2社会康复
首先，鼓励病人坚持自己的事情自己做，努力参与到个人卫生、生活起居相关家务中来，尽量避免包办、代替等；同时，也要鼓励其积极承担家庭的责任，协助生活物品采购以及做饭等常规家务中。让病人通过参与家庭生活，转移注意力，放松身心，促进康复。其次，鼓励病人与朋友、同学、同事等进行交往，避免病人因担忧他人知晓自身病情而断绝社会关系，对病人社交能力产生不良影响。最后，可以鼓励病人进行体能锻炼，不部分病人用药后悔出现食欲增加现象，但由于病人活动量较少，因而体重增加。故此，在病人居家期间，要注意体重的检测，一旦体重的增加幅度超过基础体重的7%，就需要严格进行体重管理了。日常可以鼓励病人进行户外运动，例如能够增加耐力的有氧运动，肌力以及柔韧性训练等，增加病人体能，慢跑以及瑜伽等运动。
2.3心理康复
首先，由于病人需要接受治疗可能影响学习、工作，甚至在某一段时间内会暂停工作、学习，这就容易导致病人产生心理落差，需要家庭成员、亲友给与病人鼓励，对其积极的行为给与肯定，帮助病人树立合理预期、目标，增强信心。对于暂时不能入学的病人，可引导其进行课外阅读、阅读分享，举办家庭朗读会等，再逐渐恢复到病人课程的复习、预习中，促进病人学习新知识，丰富知识储备。其次，病人在发病后容易产生对精神分裂症的负面认知，产生不同程度的羞耻感，甚至认为自己即将被抛弃。因此，家庭成员需要引导其建立积极向上的态度，树立康复信心，可以与恢复良好的病人、家庭进行接触，为病人树立成功康复的榜样，确保其能够回归正常生活。引导病人相信自身行为和举止均是正常表现，相信他人对自身的努力持肯定、尊重态度。最后，几乎没有人可以生活在完全零压力的环境中。因此，要注意帮助病人培养兴趣爱好，确保其能找到积极的、有效的情绪宣泄方式。有条件者，可以阅读学习一些关于认知行为治疗相关的书籍，以及正念冥想练习相关的书籍，以充分缓解病人的焦虑、担忧情绪。
2.4职业康复
职业康复首先体现在帮助病人恢复入学、就业方面。因此，需要在病情恢复期、稳定的情况下，合理选择学习或工作，增强自身学习或职场的人际交往能力，积极参与就业等技术培训，确保尽快适应学习或工作环境。其次，家庭成员也需要鼓励病人参与到更有意义的活动中，例如手工、绘画、唱歌等，确保能更好的发挥其个人优势。再其次，促使病人承担其家庭的责任，例如帮助完成家庭生活需要的采购任务，照顾家人等，以促使其发挥出个人能力，提升病人对自身能力的认可度。最后，对于暂时不能恢复入学、就业的病人而言，可鼓励参与到社会志愿者服务中，以培养其工作技能，增强团队的写作能力等，为病人尽早回归社会提供基础。
3.小结
精神分裂症会引起病人情感、思维、感知等方面的障碍，无论从生物学、方法学角度来看，都是较为复杂的一种疾病。针对该症病因、发生机制、治疗以及预防等一直是精神病学相关学者研究的重点。在对病人进行康复期间，需要结合医学、心理、职业、社会等多方面实施康复措施，在提升自身能力的同时，使之感受到家庭需要感，增强信心，为回归社会创造条件。
论文作者:杨秀君
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6