（永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心 425000）
摘要：目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德在小儿哮喘急性发作治疗中的应用效果及对患儿肺功能的影响。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的哮喘急性发作患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规基础治疗，观察组（n=30）在常规基础治疗的基础上使用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，比较两组患儿治疗效果、治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患儿治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05；两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 沙丁胺醇联合布地奈德可有效提高小儿哮喘急性发作的治疗效果，对于改善患儿肺部通气功能具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；哮喘；急性发作
[Abstract] objective to explore the effect of albuterol combined with budesonide on children with acute asthma attack and its effect on lung function.Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital children with asthma acute attack of 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）conventional foundation treatment，observation group（n = 30）on the basis of the conventional foundation treatment using salbutamol joint budesonide treatment，compare the treatment effect in two groups of children，before and after the treatment of lung ventilation function and the incidence of adverse reactions.Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05.After treatment，the pulmonary ventilation function was significantly better in the observation group than in the control group，P<0.05.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05.Conclusion albuterol joint budesonide can effectively improve the effect of the treatment of infantile asthma acute episodes，plays a positive role for children improve pulmonary ventilation function，clinical application and no obvious adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] budesonide；Albuterol；Asthma；acute
哮喘是儿科常见呼吸系统疾病，哮喘发作时多伴有咳嗽、喘息、呼吸困难、痰鸣等症状[1]，若不及时给予患儿治疗，易造成病情反复发作，进而对患儿的肺部功能造成严重损害，因此如何有效的提高哮喘治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用“沙丁胺醇+布地奈德”联合联合治疗法治疗小儿哮喘急性发作，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的哮喘急性发作患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规基础治疗，作为对照组，30 例患儿在对照组患儿治疗基础上联合应用沙丁胺醇+布地奈德进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性16 例，女性14 例，年龄4~9 岁，平均年龄6.42±2.05 岁，病程1~5 d，平均病程3.51±0.69 d，轻度8 例，中度22 例，对照组患儿中男性15 例，女性15 例，年龄5~9 岁，平均年龄6.71±2.23 岁，病程1~6 d，平均病程3.49±0.71 d，轻度9 例，中度21 例，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[2]中哮喘的诊断标准；② 患儿的病程不超过7 d；③ 患儿对受试药物无用药禁忌；④ 患儿无原发性呼吸衰竭、肝肾功能障碍或先天性心脏病；⑤ 患儿无原发性结合感染和气管异物等疾病；⑥ 患儿监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规基础治疗，即给予患儿止咳、祛痰、调节水电解质、酸碱平衡等对症治疗，对于并发感染的患儿给予积极的抗感染治疗，必要时给予吸氧；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上联合应用沙丁胺醇和布地奈德，即沙丁胺醇 0.25 mg/次，布地奈德依据患儿的体重调节剂量，体重≤20 kg患儿，0.5 mg/次，体重>20 kg患儿，1.0 mg/次，给药时使用生理盐水将规定剂量的沙丁胺醇和布地奈德稀释至4 mL，采用雾化吸入方式给药，15 min~20 min/次，bid，两组患儿均连续治疗5 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后肺功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患儿肺部的哮鸣音基本消失，咳嗽、呼吸困难等症状较治疗前明显改善；有效：治疗后患儿肺部哮鸣音较治疗前减少，哮喘症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患儿哮喘的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺功能主要考察患儿用力呼气流量峰值（PEF）、肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1 %）.
1.2.3 统计方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中FVC、FEV1、FEV1 %进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
哮喘是一种免疫变态反应性疾病，其以气道高反应、气道炎症和可逆性气道阻塞为主要特征。目前临床上对小儿哮喘的急性发作多使用糖皮质激素和β受体激动剂进行治疗，且多采用雾化吸入的给药方式。雾化吸入有利于药物直接作用于病灶部位，起效迅速，且可避免传统全身给药不良反应较多的弊端。沙丁胺醇是临床常用β受体激动剂，其给药后5 min内起效，药效可持续4~6 h，可有效改善患儿喘息症状，沙丁胺醇可增加呼吸道黏液-纤毛清除系统功能，可有效舒张平滑肌[3]，降低血管通透性，减少炎性介质的释放，从而发挥缓解哮喘急性发作症状的作用；布地奈德是治疗哮喘的一线糖皮质激素类药物，其可抑制M受体功能和提高β2受体的表达，并可以抑制白三烯和前列腺素的合成，从而抑制细胞因子和炎性介质的释放，改善哮喘症状。本次研究发现，观察组患儿治疗效果和治疗后肺功能均明显优于对照组（P<0.05），说明沙丁胺醇联合布地奈德发挥协同作用，两者从不同作用机制共同发挥抗炎、舒张平滑肌的作用，有效提高小儿哮喘急性发作治疗效果；同时两组患儿治疗过程中不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明沙丁胺醇联合布地奈德可有效提高小儿哮喘急性发作的治疗效果，对于改善患儿肺部通气功能具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈杨，舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志，2015，44（18）：2103-2105.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
[3] 张科云.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及改善肺功能的作用[J].2017，5（02）：39-40
论文作者:唐拥军
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 哮喘论文; 功能论文; 小儿论文; 肺部论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年6期论文;