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【摘要】目的：探究补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法：于2014年10月~2017年2月期间，择取76例脑梗塞后遗症患者作对照研究，对76例患者进行随机编号，以单双号分为两组，对照组38例采用常规西医方法治疗，研究组38例采用补阳还五汤配合针灸治疗，比较分析两组疗效。结果：在治疗总有效率上比较，研究组比对照组显著更高（p＜0.05）；在神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活能力（Barthel）评分上比较，治疗前组间无明显差异（p＞0.05），治疗后研究组改善程度显著优于对照组（p＜0.05）。结论：补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞可使疗效得到进一步提升，改善患者神经功能及日常生活能力，是治疗脑梗塞后遗症的理想方式。
【关键词】脑梗塞后遗症；补阳还五汤；针灸
脑梗塞是临床常见脑血管疾病，多发于老年人群，具有较高的致残、致死率，是严重危害人类健康安全的疾病，同时脑梗塞后容易遗留后遗症，对患者的危害进一步提高，故而有效治疗意义重大[1]。补阳还五汤是临床常用中药制剂，针灸也是常用治疗手段，研究显示该两种方式结合治疗脑梗塞后遗症较传统西医治疗效果更高，不过相关报道少的缘故，需进一步证实。本研究分析补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
于2014年10月~2017年2月期间，择取76例脑梗塞后遗症患者作对照研究，对76例患者进行随机编号，以单双号分为两组，包括对照组38例和研究组38例。本次研究经院伦理委员会批准，患者均符合全国第四次脑血管病学术会议[2]制定的相关诊断标准。研究组中男性22例，女性16例；年龄48~76岁，平均（62.4±6.8）岁；病程4~18个月，平均（7.8±1.2）个月；对照组中男性23例，女性16例；年龄45~77岁，平均（62.1±6.3）岁；病程3~16个月，平均（7.6±1.4）个月。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均对患者实施神经内科常规方法治疗，包括降血压、将颅内压及活化脑细胞等。研究组则对患者加用补阳还五汤配合针灸治疗：取黄芪60g，川芎、地龙、赤芍、当归各20g，桃仁、红花各10g，作为基础方，脾胃虚弱加白术、党参，大便秘结加郁李仁、火麻仁，体质偏寒加熟附子，痰多加制半夏，上述中药经水煎煮后取汁服用，1剂/d，分早晚两次饮服。同时对患者辩证施针，口眼歪斜者取头面部太阳、风府、百会、地仓、人中等穴，半身不遂者取上肢曲池、肩髃、内关、手三里及合谷，下肢取阳陵泉、足三里、委中、血海、三阴交等穴。分别于头面部、上下肢取8~10个穴位，各组穴位交替施针，得气后留针30min，1次/d。两组均以1个月为一个疗程，2个疗程后评估疗效。
1.3观察指标
①对两组治疗后症状改善情况进行观察。②观察两组神经功能改善情况，主要通过使用神经功能缺损（NIHSS）量表评分观察，分数越高则神经功能越差。③观察两组日常生活能力，主要通过Barthel指数进行评分观察，分数越高则生活能力越好。
1.4评价标准
无效：症状无明显改善甚至加重，无法自理生活；有效：症状有所改善，肌力3级以上，生活部分自理；显效：症状显著改善，肌力4级以上，基本能够自理生活；治愈：症状完全消失，对生活无影响。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件包分析，以X2值检验计数资料，采用百分比表示，以t值检验计量资料，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
在治疗总有效率上比较，研究组比对照组显著更高（p＜0.05）。见表1。
3讨论
脑梗塞作为临床常见的、危害性极大的脑血管疾病，其发病的根本原因为脑血管中血液病变，脑梗塞具有突发的特点，故而往往难以及时接受治疗，患者并发后容易遗留后遗症，医疗科技的进步使脑梗塞导致的病死率降低，但脑梗塞后遗症的有效治疗仍是一个严峻问题。
脑梗塞在中医上称之为中风，中风后遗症的中医治疗方式中，中药制剂补阳还五汤和针灸均发挥了巨大作用[3]。补阳还五汤主要由黄芪、川芎、地龙、赤芍、当归、桃仁、红花等中药组成，黄芪为君药，具有补脾胃元气、行血旺气、通络祛瘀之功，当归为臣药，具有活血化瘀之效，红花、桃仁、赤芍、川芎可助当归活血祛瘀等，通过辩证加减可提升症状改善效果[3]。针灸具有疏通经脉、调和气血的作用，其通过对相应穴位采用针刺刺激，能够兴奋大脑皮质，促进神经组织代谢，进而利于神经系统功能恢复[4]。关元、气海等穴位针刺后能够促进脑血液循环和脑细胞缺氧缺血状态改善，使中枢神经系统功能得以重建。本研究结果中研究组疗效比对照组明显更高，神经功能缺损评分和日常生活能力评分改善程度也更高，印证了上述结论。
综上所述，补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞可使疗效得到进一步提升，改善患者神经功能及日常生活能力，是治疗脑梗塞后遗症的理想方式。
参考文献
[1]陈玥.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效评价[J].饮食保健,2017,4(24):105.
[2]刘慧.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(11):17-18.
[3]岳胜瑞.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床分析[J].今日健康,2016,15(10):330.
[4]余蕊玻,赵志伟.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):47.
论文作者:陈立辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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