【摘要】目的：讨论胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎的临床效果。方法：以我院80例老年结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，观察组使用胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石进行治疗，对照组使用胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术进行治疗。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石治疗老年结石性胆囊炎，临床效果显著。
【关键词】 胆囊穿刺造瘘；胆道镜；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0072-02
结石性胆囊炎作为一种常见的老年疾病，其发病率约占正常人群的10%，在老年人中的患病率更高，严重影响着老年人的健康以及生命安全，胆囊结石的外科治疗方式已经有了相当久远的历史。但是在当前医疗术的不断发展中，临床治疗中微创技术逐渐引起了人们的关注，利用微创技术，能够有效的降低手术对患者机体的损伤，提高手术的安全性。那么在实际的临床治疗中，要想有效的对老年结石性胆囊炎进行治疗，就需要不断的进行新的治疗方案的研究[1]。本文就具体对治疗老年人结石性胆囊炎的方法进行讨论，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院80例老年结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组男性23例，女性17例，年龄在60～83岁，平均年龄（68.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性20例，年龄在63～85岁，平均年龄（66.1±2.5）岁，两组患者均有急性胆囊炎的体征以及临床症状，两组在性别、年龄、病情等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
在治疗的中，所有的患者均需要保持左侧卧位或者平卧位，然后通过超声引导，在左侧锁骨中线到右侧腋前线之间的第七或者第八根肋骨的间隙进行穿刺点的选择，肝组织的路径长度应该保持在2.5～3.5cm之间，穿刺需要使用F7型猪尾型穿刺导管针带针芯进行穿刺，针芯需要在进入胆囊腔以后拔除[2]。外导管的置入需要在胆汁能够顺利抽出的时候进行，同时还需要进行胆汁引流通道的建立。在此基础上，对照组患者使用胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石的方法进行治疗，观察组患者使用胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术进行治疗[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及腹泻的发生率进行对比。
1.3 疗效判定标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，此外，还需要对患者治疗以后的腹泻发生率进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
观察组的手术时间为（24.2±3.2）min，术中出血量为（2.7±1.6）ml，住院时间为（4.3±0.5）d；对照组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为（33.6±3.3）min、（18.7±1.3）ml、（5.6±0.6）d，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组的腹泻发生率明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
胆囊结石是老年人中常见的一种疾病，在当前临床医疗技术不断发展的过程中，对于老年胆囊结石的病理生理研究也在逐渐深入。
从相关研究以及临床实践中发现，胆囊结石堵塞胆囊管是诱发急性胆囊炎的重要因素，这种疾病的致死率相当高，要想有效的降低致死率，就需要在实际的治疗中，不断的提高临床治疗技术和效果，保证治疗的安全性。在这种情况下就出现了损伤控制外科，这是一种对外科创伤或者疾病治疗的一种新的理念，主要针对紧急情况以及比较复杂的问题，根据紧急程度的不同进行分阶段治疗，这种情况下就能确保在保证患者生命安全以后，对其他的问题进行后续的治疗，从而就能够有效的降低疾病的致死率。在实际的治疗中，经皮肝胆囊穿刺置管引流术是保守治疗以后的一种有效的控制性治疗方案，这种治疗方案主要针对肝功能严重受损，胆道梗阻时间长，并且凝血功能不足的患者，此外，患者身体不能承受手术治疗的患者也需要选择这种方式进行治疗。在完成经皮经肝胆囊穿刺造瘘以后，需要对存在结石进行处理，但是由于老年人通常都存在糖尿病、心血管疾病以及呼吸系统疾病等，为了避免手术造成的意外，提高手术治疗的安全性，就需要尽可能的降低结石手术对患者的机体的影响，通过研究发现，超声联合胆道镜单通道保胆取石术，在手术切口、术后恢复以及炎症反应方面都有着明显的优势，具体的优势分别有术中出血量小、手术时间和住院时间短。本文针对这一疾病的治疗方式进行了具体的研究。研究发现观察组使用胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石治疗，在手术的安全性、术后的恢复以及和对患者的损伤程度，都明显优于对照组，两组之间存在着明显的差异，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及腹泻发生情况明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，使用胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石治疗老年结石性胆囊炎，临床效果显著。
【参考文献】
[1]张钊.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性重症胆囊炎临床价值研究[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(5):421-423.
[2]向珂,杜军武,赵铁军,陈琪,田伏洲.胆囊双管穿刺引流联合胆道镜治疗老年急性结石性胆囊炎[J].中华保健医学杂志,2016,18(2):142-143.
[3]张芷生.胆囊结石腹腔镜下保胆取石和胆囊切除的临床效果比较[J].中国现代普通外科进展,2014,18(2):142-143.
论文作者:冷洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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