谭必统
（广西来宾市中医院 广西 来宾 546100）
【摘要】 目的:观察并且探讨脑胶质瘤单纯手术和手术结束后放、化疗综合医治的效果。方法：对于我院2011年至2013年期间诊治的144例脑胶质瘤的患者进行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组72例。对照组选择单纯的手术，研究组则选择手术+放、化疗。观察并对比两组患者平均的生存时间。结果：通过对Ⅲ、Ⅳ级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现，研究组患者平均的随访时间明显比对照组长，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤手术结束后需要尽早实行放、化疗医治，能将患者生存时间明显延长，值得在临床中推广及应用。
【关键词】 化学治疗；放射治疗；脑胶质瘤；综合治疗；疗效
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0196-02
以往对于脑胶质瘤经常选择单纯的手术进行医治，但因为胶质瘤时常呈现出浸润性的生长，大部分和正常的脑组织没有明显的分界，手术很难真正的完全切除，导致患者生存率偏低[1]。本文对我院2011年至2013年期间收治的144例脑胶质瘤的患者进行分析和研究，并对其中的72例患者选择了手术+放、化疗的医治措施，取得了较为满意的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次144例患者均为本院2011年至2013年期间收治，将他们分成研究组与对照组，每组72例。研究组中，男性42例，女性30例，年龄18～63岁，平均（48.6±5.3）岁；病理分级为Ⅱ（19例）、Ⅲ（34例）、Ⅳ级（19例）。对照组中，男性40例，女性32例，年龄19～60岁，平均（47.9±5.8）岁；病理分级为Ⅱ（20例）、Ⅲ（24例）、Ⅳ级（28例）。两组患者在普通资料等方面上相对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
患者均实行开颅手术，并且在显微镜下均将肿瘤切除，手术后综合医治指征是：患者以及家属同意化疗医治，并且患者自身情况可接受医治。在术后14d开始行化疗医治，放疗选取直线加速器在患者颅外行远距离的照射，每周患者都需要接受5天的放射医治，常规医治剂量在55Gy。必要的时候可以选择CT进行定位，三维适形放疗和调强放疗。在放疗第一周开始归并第一次的化疗，化疗选择日本札医大的方案，使用BUNU（卡氮芥），VCR（长春新碱），IFN（干扰素）和有关的辅助药品，1个疗程为5d，需要间隔6周在实行下1个疗程，共计5个疗程。在此期间若出现急性的脑水肿，需要选择地塞米松进行医治，剂量为每天15mg，配合250ml的20%甘露醇，都可以在短时间以内得到控制，让放、化学医治继续进行。每周需要对肝肾功能和血常规进行复查，若存在骨髓抑制，肾功能受到损害的患者需要对症提升白细胞与保肝的医治。
1.4 数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
所有接受了综合医治的患者均顺利的完成了医治计划。患者随访时间满足3年，仍然存活的患者按照36个月来统计。失访的患者从失访当天按照死亡进行统计，对照组中有4例失访，随访率是94.44%；研究组中有1例失访，随访率是98.61%。通过对Ⅲ、Ⅳ级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现，研究组患者平均的随访时间明显比对照组长，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。详情见表。
表 对比两组平均的生存时间[n（%）]
3.讨论
脑胶质瘤占据肿瘤中的60%左右，平均44%。有50%的胶质瘤是发生在大脑的半球白质内部，另外由20%的胶质瘤出现在患者的脑室系统，有10%在小脑。因为其浸润性的生长，恶性的水平较高，疗效较差，没有包膜边界的特点，所以使用当下最好的设备也很难彻底将肿瘤切除，所以在将肿瘤切除以后仍然要实行放疗与化疗进行医治[2]。
手术位医治脑胶质瘤首选措施。对于此疾病医治也需按照各个病例特点实行综合医治，包含了手术的方式、放疗形式、化疗药品组合与后两者医治的时机等实行评估，制定出医治个性化的方案，才能让脑胶质瘤医治取得最好的效果[3]。个性化手术的肿瘤切除方案能让患者得到最佳有效的医治，本着“治愈”原则，按照病例唯一性，制定出不相同手术切除的方案[4]。此疾病不管是手术后的残留还是复发，放射医治都是最有效的手段。支持较早实行放疗医治理由为：（1）第分级的胶质瘤对于放射医治的反应率较高；（2）此肿瘤经常呈现出侵袭性，且有转化呈高恶性水平的倾向；（3）如果肿瘤进展以后在实行放射医治，因为瘤体较大，医治的效果可能会较差；（4）当下精确放疗技术能保障肿瘤靶区的剂量，还能较好的保护附近正常的组织，所以毒副作用偏小。手术和放射医治在临床上都是给局部进行医治，放射医治脑恶性胶质瘤的疗效确切，但是受到照射剂量限制无法反复实行，所以用手术巩固疗效，手术结束后单纯放疗长时间患者的生存率并不好，5年内的生存率大多数不会超出10%，因此单纯放疗只可以对患者的生命进行有限延长[5]。但化疗医治为一种全脑医治，在预防手术结束后胶质瘤的复发与侵袭性的生存有着重要的作用，所以反复应用化学医治越加受到重视。
综上所述，在脑胶质瘤手术结束后放、化疗配合医治安全可靠，能取得肿瘤较好的控制率，将患者生存的时间显著延长，所以，在脑胶质瘤医治的决策时，必须要强调综合医治。
【参考文献】
[1]周志龙,步星耀,闫兆月等.脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察[J].肿瘤防治研究,2014,41(4):374-378.
[2]王宏盛,陈正楼,胥敏等.高压氧同步联合放化疗治疗胶质瘤术后患者疗效观察[J].中华实验外科杂志,2013,30(7):1526-1528.
[3]肖锋,王洪林.脑胶质瘤放化疗研究进展[J].中国医药指南,2012,10(2):54-55.
[4]杨莉,唐友明.恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究[J].中国医师杂志,2012,14(12):1696-1699.
[5]于同刚,潘力,戴嘉中等.脑胶质瘤放射治疗后的假性进展[J].中国微侵袭神经外科杂志,2010,15(1):41-43.
论文作者:谭必统
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 胶质瘤论文; 手术论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 统计学论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;