湖北医药学院 442000
摘要：目的：通过调查鄂西北地区幼儿园3-6岁学龄前儿童龋病的发病情况，分析其与口腔卫生习惯、饮食情况、家庭因素的关系。方法：随机抽取鄂西北地区5所幼儿园中的1536名学龄前儿童进行龋病检查并对其父母进行问卷调查，并分析龋病的相关因素。结果：据报告数据显示：自身牙体组织、口腔卫生习惯、饮食习惯等因素对儿童龋病有显著的统计学意义。
关键词：学龄前儿童；龋病的相关因素；龋病的预防
引言：
龋病（dental caries）是人类最常见的牙齿疾病，引起牙齿颜色、形态、质地的进行性破坏，严重影响牙齿的发音、咀嚼、语言、美容、社交等功能。龋病的发病率高，病程长，很容易被人们忽视，严重影响人类的口腔和全身健康，尤其是以发病率较高的儿童。世界卫生组织已经将龋病列为人类重点防治的三大非传染性疾病之一，排居心血管疾病和肿瘤之后。所以，对于学龄前儿童龋病诱发因素的调查对临床学龄前儿童龋病的治疗和预防有着重要意义。
正文：
儿童龋病是临床上常见的儿童口腔疾病。由于儿童生长发育，牙体硬组织的解剖结构、饮食习惯、口腔卫生习惯等特点，导致儿童较成人更容易患龋，病变发展更为迅速，对全身的危害更为严重。
一、牙体硬组织解剖结构对龋病的影响
在牙齿表面，只要菌斑能够形成并维持一段时间，龋病就有可能发生。生物膜的存在并不一定会导致龋损（局部硬组织的破坏，是龋齿的表现），但它却是一个必要因素。在龋损表面的菌斑中，代谢活跃，这些代谢活动可以引起牙齿表面和菌斑界面间PH频繁波动，而每一次PH波动都将打破牙釉质和菌斑间的平衡，最终使得牙齿的硬组织溶解，形成龋损。
所有的龋病诊断都是对病人口腔所有牙齿表面的详细检查为基础的，不可否认的是，少数学龄前儿童口腔中存在多个易感牙面。这也就大大加大了龋病的产生。
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二、口腔卫生习惯对学龄前儿童龋病的影响
据问卷调查的数据分析可得，12.3%学龄前儿童没有刷牙习惯，即使剩余部分有刷牙习惯，也因为儿童不正确的刷牙方式，并不能很好的去除牙垢上的软垢，导致细菌常常停留在牙齿不规则的表面和难以清洁的地方，例如：邻面和点隙窝沟。因此，牙齿的清洁在刷牙的效果中起着决定性作用。
一些临床试验已经显示，每天刷牙至少一次的儿童比那些不经常刷牙的儿童较少发生新的龋损（Tucker et al.，1976；Chestrutt et al.，1998），因此牙齿清洁一贯好的儿童龋的增长较牙齿清洁一贯差的儿童要低。多元变量分析已经显示当控制各种次要因素如糖的摄取和氟化物的暴露时，口腔卫生状况成为龋病最重要的危险性指标。简言之，牙齿清洁是一种高效控制龋齿发生发展的方法。
三、饮食习惯对学龄前儿童龋病的影响
根据Fejerskov和Manji所提出的龋的概念，牙面上的生物膜是龋发生的唯一先决条件，它们是必要非充分原因。多食盐、多脂肪的食物和粘性大、清除慢、容易产酸的食物，都是诱导龋病的好发因素。原因在于，比如：学龄前儿童对糖的摄入增加，降低唾液的分泌量，由于牙斑菌的酸化从而加速了龋病的过程。由于学龄前儿童对糖、软饮料等食物的摄取量较大，其患龋病的概率也大大增加。
四、学龄前儿童的龋病预防
随着儿童的成长，婴幼儿乳牙列完成后，特别应注意牙龋病的预防，维护乳牙列完整，作好口腔清洁指导。学龄前儿童后期恒牙开始萌出，乳牙患龋率增高，此时应对儿童做定期检查，有患龋病早起治疗。根据调查报告显示，大多父母并不重视儿童的口腔卫生，没有起到照料、监督作用。
在家庭方面，龋病防治的重点是培养儿童建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法；定期检查，早期治疗。刷牙可用少量含氟牙膏，去除牙菌斑。在学校方面，做好口腔健康教育工作，做好儿童口腔保健工作，培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯。从根本上避免发生龋病的因素才是预防龋病的关键所在。
参考文献：
[1]樊明文 《龋病诊断》 人民卫生出版社
[2]樊明文 《口腔卫生的作用》 人民卫生出版社
[3]樊明文 《龋病的预防及其发展控制》 人民卫生出版社
[4]周学东、岳松龄 《龋病学的发展》 人民卫生出版社
[5]周学东、岳松龄 《儿童龋病学的治疗》 人民卫生出版社
[6]周学东、岳松龄 《特定人群的龋病预防》 人民卫生出版社
论文作者:李茂娇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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