浏阳市中医医院外一科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：分析与总结对行腹腔镜腹膜前补片置入术围手术期实施快速康复外科的临床应用效果。方法：选取本院于2018年2月至2019年2月期间收治的90例择期行腹腔镜腹膜前补片置入术患者作为研究对象，按照随机表法将其分为研究组与参照组各45例。参照组患者采用围手术期常规护理，研究组患者实施快速康复外科理念，比较两组患者临床指标。结果：研究组患者手术时间、下床活动、饮食恢复时间、住院天数以及VAS评分明显低于参照组，且尿潴留、肺部感染、恶心呕吐以及切口感染并发症发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行腹腔镜腹膜前补片置入术围手术期实施快速康复外科理念可促进早期下床活动，降低手术时间、术后疼痛与并发症发生率，促进患者尽快出院。
【关键词】腹腔镜；腹膜前补片置入术；快速康复外科；围手术期；临床指标
OBJECTIVE：To analyze and summarize the clinical application of laparoscopic preperitoneal patch placement in the perioperative period of rapid rehabilitation surgery. METHODS：Ninety patients undergoing elective laparoscopic preperitoneal patch placement from February 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and reference group according to the random table method. 45 cases. The patients in the reference group were treated with routine perioperative care. The patients in the study group implemented the concept of rapid rehabilitation surgery and compared the clinical indicators of the two groups. RESULTS：The operation time，get out of bed，diet recovery time，hospitalization days，and VAS scores in the study group were significantly lower than those in the reference group，and the incidence of urinary retention，pulmonary infection，nausea and vomiting，and incision infection complication was significantly lower than that of the reference group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The implementation of rapid rehabilitation surgery in the perioperative period of laparoscopic preperitoneal patch placement can promote early bed-out activities，reduce the time of surgery，postoperative pain and complications，and promote the discharge of patients as soon as possible.
Key words：laparoscopic；preperitoneal patch placement；rapid rehabilitation surgery；perioperative period；clinical indicators
腹腔镜技术的发展，使得经腹腔镜腹膜前补片置入术因其具有疼痛轻、创伤小以及恢复快等特点为临床广泛应用的外科治疗手段[1]。快速康复外科旨在通过对围手术期管理优化，来进一步减少术后并发症的发生，促进术后快速康复，减少术后并发症的发生，获得较好的应用效果。鉴于此，选取本院于2018年2月-2019年2月期间收治的90例择期行腹腔镜腹膜前补片置入术患者作为研究对象，分成两组后分别予以围手术期常规护理与快速康复外科理念，比较两组患者临床指标。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年2月-2019年2月期间收治的90例择期行腹腔镜腹膜前补片置入术患者作为研究对象，按照随机表法将其分为研究组与参照组各45例。研究组，男性26例，女性19例；年龄51-78岁，平均年龄（62.59±4.01）岁；单侧腹股沟斜疝 23例，单侧腹股沟直疝18例，双侧腹股沟斜疝3例，双侧腹股沟直疝1例。参照组，男性27例，女性18例；年龄50-77岁，平均年龄（63.16±4.23）岁；单侧腹股沟斜疝 24例，单侧腹股沟直疝15例，双侧腹股沟斜疝4例，双侧腹股沟直疝2例。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。纳入标准[2]：①均择期行腹腔镜腹膜前补片置入术，无手术禁忌症；②所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①伴有严重心肺、肝肾功能异常者；②严重代谢性疾病；③不同意本次研究者。
1.2一般方法
参照组患者采用围手术期常规护理，主要包括健康宣教，术前12h禁食，术前4h禁饮，术后待患者排便排气后进食。同时为患者常规补液10%葡萄糖为主的2000-2500ml液体，根据患者病情适当增加胰岛素[3]。术前留置导管，当患者伤口疼痛时采用止疼药物，术后24h行床上自主或被动活动，术后28h再下床活动。
研究组患者实施快速康复外科理念，具体方式为：加强医护人员的协同合作，告知患者住院以及围手术期间可能出现的不良状况与问题，并告知其相应的处理方式。需加强与患者的沟通及交流，旨在缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。术前6h需禁食禁饮，术前2h可以少量地进食碳水化合物，术后早期进流质食物。对液体量与滴速予以限制，避免膀胱充盈，术前需对液体速度予以适当调整，将膀胱排空，不留置尿管[4]。术中进行常规保温，术后采用止疼泵予以疼痛管理，并对患者疼痛状况进行评估，尽可能地避免采用阿片类药物，予以多模式镇痛处理。术后患者苏醒后予以早期主动与被动活动，并鼓励患者早期下床活动。
1.3 观察指标
比较观察并比较饮食恢复时间、手术时间、下床活动时间、住院天数、疼痛状况以及并发症发生情况。
1.4 判定标准
采用VAS量表对患者术后疼痛进行评价，共0-10分，分数越高表明疼痛越剧烈。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床指标
研究组患者手术时间、下床活动、饮食恢复时间、住院天数以及VAS评分明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
腹腔镜腹膜前补片置入术在临床上属于微创手术，无需开腹，且熟手疼痛较轻，恢复速度快，具有显著疗效。且采用腹膜前补片置入术治疗时，通过补片远离切口能够有效避免补片感染，降低并发症发生，促进患者术后及早康复[5]。加速康复外科理念主要指的是通过一系列经循证医学证实有效的围手术期处理措施，旨在降低患者手术创伤应激反应，提高手术安全性，减少术后并发症的发生，确保手术治疗的安全性与可靠性。需要联合护士、主治医师、麻醉师以及理疗师等多学科共同沟通协作，能够有效降低患者手术创伤应激，控制术后并发症的发生，缩短住院天数、手术时间，缓解术后疼痛程度[6]。本次研究中，研究组患者手术时间、下床活动、饮食恢复时间、住院天数、VAS评分及切口感染并发症发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，快速康复外科的应用能够有效促进患者早期下床活动，缩短手术时间与住院天数，缓解术后疼痛，降低患者术后并发症发生率。因而术后待患者清醒即可进行早期床上活动或半卧位，以增加患者肺活量，改善血液循环，促进膀胱收缩功能恢复，减少并发症发生，有利于切口愈合，促进患者尽快出院。
综上所述，行腹腔镜腹膜前补片置入术围手术期实施快速康复外科理念可促进早期下床活动，缩短手术时间与住院天数，缓解术后疼痛，降低患者术后并发症发生率。可值得大量临床推广。
参考文献：
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论文作者:赵浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 腹膜论文; 术后论文; 手术论文; 腹股沟论文; 外科论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;