【摘要】目的：高龄股骨粗隆间骨折患者应用补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，探讨其临床疗效。方法：本次研究对象共76例，是我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者，选取时间段为2019年1月-2019年12月。其中38例患者接受股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，视为对照组；另外38例患者在对照组的基础上接受补肾活血治疗方法，视为观察组。比较观察髋关节功能恢复情况和并发症发生率变化。结果：经过治疗后，观察组患者的髋关节功能恢复情况显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率同对照组相比较低，有统计学意义（P<0.05）。结论：从康复角度出发，给予高龄股骨粗隆间骨折患者补肾活血联合股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，治疗效果显著，利于髋关节功能恢复，对于改善患者的生活质量具有重要意义，值得大力推广。
关键词：高龄股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；补肾活血；疗效分析
现阶段随着我国经济水平的不断发展，受间接外力作用的影响，导致患有股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）疾病的患者人数不断增加，该疾病属于临床上较为常见且对患者生活质量造成严重影响的外伤性疾病[1]。该疾病易造成患者行动功能受限，给患者的生活质量造成严重威胁，故而对该疾病需要加强警惕并及早进行治疗。本次研究就补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效进行分析和探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共76例，是我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者，选取时间段为2019年1月-2019年12月。按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组38例。观察组：男性26例，女性12例，患者年龄范围（62-88）岁，平均年龄为（74.14±3.89）岁；对照组：男性27例，女性11例，患者年龄范围（61-88）岁，平均年龄为（74.74±3.27）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①本次研究经我院医学伦理会批准；②患者符合股骨粗隆骨折诊断标准；③积极配合接受治疗和护理；④签署知情同意书。
排除标准：①病理性、开放性以及伴其他骨折患者；②精神异常者；③不配合接受治疗者。
1.2 方法
对照组：患者主要接受股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，选取仰卧位，沿股骨纵轴外侧向上做长度为3-6cm的切口，暴露股骨大粗隆定点，插入导针，将髓腔扩张至适宜宽度后置入髓内钉，利用C型臂机观察主钉位置，适当进行调整，满意后安装螺旋刀片和提前准备好的锁定钉，确认固定位置满意后，结束手术[2]。术后给予患者抗凝药物，那曲肝素钙（批准文号：国药准字H32021982；生产单位：苏州新宝制药有限公司）静脉滴注20-40ml，混入氯化钠注射液1000ml中24小时持续点滴。
观察组：于对照组的基础上接受补肾活血方治疗方法，药方主要成分包括：枸杞子、破故纸、当归尾、菟丝子、山萸肉、淡苁蓉、红花、独活均为9g、熟地黄21g、杜仲15g、没药12g，每日一剂，300ml，早晚温服[3]。
1.3观察指标
（1）采用我院自制的髋关节功能评分标准评估两组患者髋关节功能恢复情况，分为优、良、中、差四个指标，其中优表示评分≥90分；良，80-89分；中，70-79分，差＜70分[4]。髋功能恢复总有效率=（优+良+可）/总例数×100%。
（2）记录两组患者治疗过程中发生并发症（骨不连、深静脉血栓、术后感染）例数，并进行分析比较。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2. 结果
2.1两组髋关节功能恢复比较
经过治疗后，观察组患者的髋关节功能恢复情况显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组髋关节功能恢复比较[n(%)，n=38]
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2.2两组并发症发生率比较
经过治疗后，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组并发症发生率比较[n(%)，n=38]
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3.讨论
现阶段随着人口老龄化的加剧，导致股骨粗隆骨折发病率逐渐呈上升趋势，老年患者身体素质较差，易并发各种心血管类疾病，一旦发生骨折现象无疑加大了手术治疗难度。临床上针对该疾病采取的主要治疗方法是行股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，能够促进疏松的骨质密集，促使患者的临床症状得到显著改善，但部分患者术后易出现感染、骨不连等并发症，严重影响患者的治疗效果，需要对其加以改进[5]。
中医理论认为，骨折后会引起局部血瘀气滞，骨折筋伤，损伤肝肾精气，会影响髋关节功能恢复。本次研究中观察组患者采用补肾活血方联合治疗方法，药方中，杜仲、破故纸具有强壮筋骨、补中益气的功效；菟丝子具有滋肝补肾的功效；熟地黄、山萸肉能够滋阴补肾、填精益髓；独活、红花、没药具有活血通经、散瘀止痛的功效，诸药共奏，能够达到活血化瘀、强壮筋骨和补肾填精的功效[6]。研究结果表明，同对照组相比，观察组患者髋关节功能恢复情况较优，且并发症发生率较低，充分表明该治疗方法的应用价值。
综上所述，从康复角度出发，给予高龄股骨粗隆间骨折患者补肾活血联合股骨近端抗旋髓内钉治疗方法，治疗效果显著，利于髋关节功能恢复，对于改善患者的生活质量具有重要意义，值得大力推广。
参考文献：
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[3]熊其林, 范跟东. 补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(16):1799-1802.
[4]李一博. 补肾活血方联合PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折\\r效果观察[J]. 中国伤残医学, 2018,026(008):22-24页 共3页.
[5]方勇, 廖中亚, 王小合, 等. 3种内固定方式治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比[J]. 安徽医学, 2018, 39(10)：1242-1245页 共4页.
[6]熊其林, 范跟东. 补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究[J]. 现代中西医结合杂志,2017,26(16):97-100.
论文作者:林靖，王文合，陈天实
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6