江西省丰城市人民医院 神经外科 331100
摘要：目的 探究持续腰大池引流脑脊液的安全性及疗效，为临床提供指导。方法 以2011年7月1日至2016年12月30日来我院接受救治的110例蛛网膜下腔出血患者作为观察对象，随机将110例患者分为实验组（60例应用持续腰大池引流），对照组（50例应用常规腰穿脑脊液间断引流）。研究对比两组患者的头痛持续时间、脑脊液红细胞廓清时间及并发症发生率。结果 实验组患者头痛持续时间[（5.35±1.30）d]、脑脊液红细胞廓清时间[（6.35±3.35）d]相比对照组[（10.20±2.46）d、（9.41±3.30）d]明显更短，P＜0.05；实验组患者并发症发生率（3.33%）相比对照组（16.00%）明显更低，P＜0.05，结论 对蛛网膜下腔出血患者采取持续腰大池引流脑脊液的效果更显著，安全性更高。
关键词：持续腰大池引流；脑脊液；安全性
蛛网膜下腔出血属于临床常见急危重症之一，预后较差，且较易并发其他的疾病，例如脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、脑水肿等[1]，对患者的生命安全构成了严重威胁，为挽救患者生命，临床常需对患者实施脑脊液引流操作[2]。我院对蛛网膜下腔出血患者分别实施持续腰大池引流、常规腰穿脑脊液间断引流，以探究持续腰大池引流的效果，详见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以2011年7月1日至2016年12月30日来我院接受救治的110例蛛网膜下腔出血患者作为观察对象，随机将110例患者分为实验组（60例应用持续腰大池引流），对照组（50例应用常规腰穿脑脊液间断引流）。
实验组60例患者年龄为22-78（42.62±2.44）岁，男女分别为36（60.00%）、24（40.00%）例。
对照组50例患者年龄为23-75（42.57±2.50）岁，男女分别为28（56.00%）、22（44.00%）例。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
经我院医学伦理委员会批准以及患者知情同意后开展研究。
1.2 方法
实验组60例患者应用持续腰大池引流，即于患者术后第2天对其实施引流，协助患者采取左侧屈曲卧位，于患者L3.4间隙对其实施穿刺，待穿刺成功后，去除针芯，见脑脊液流出后，向椎管内置入引流管，深度约为15-20厘米，确认无误后，拔除穿刺针，缝合固定引流管，连接引流袋，控制引流速度及引流量（每天维持在150-250ml），结合患者的实际病情及脑脊液情况拔除引流管。
对照组50例患者应用常规腰穿脑脊液间断引流，即每天对患者引流1-2次，每次30-50ml，引流操作方法同实验组患者。
1.3 评估指标
研究对比实验组和对照组患者的头痛持续时间、脑脊液红细胞廓清时间及并发症发生率。
1.4 统计学分析
对评估指标选择统计学软件（SPSS18.0）进行对比研究，头痛持续时间及脑脊液红细胞廓清时间（±S）、并发症发生率（n，%）的统计学方法分别选择两独立样本t检验、χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析实验组和对照组患者的头痛持续时间、脑脊液红细胞廓清时间及并发症发生率
实验组患者头痛持续时间[（5.35±1.30）d]、脑脊液红细胞廓清时间[（6.35±3.35）d]相比对照组[（10.20±2.46）d、（9.41±3.30）d]明显更短，P＜0.05，如表1：
表1：对比分析实验组和对照组患者的头痛持续时间、脑脊液红细胞廓清时间（d）
3 讨论
较多研究证实[3]，脑脊液引流操作可有效清除蛛网膜下腔的积血、红细胞崩解产物，有助于预防患者发生血管痉挛、蛛网膜下腔粘连及脑水肿，同时，可在一定程度上刺激机体分泌新的脑脊液，达到良好的稀释以及冲洗效果，从而有效阻断颅内各因素的恶性循环，对改善患者病情具有十分积极的意义[4]。
本研究为探究持续腰大池引流的效果，对蛛网膜下腔出血患者分别实施持续腰大池引流、常规腰穿脑脊液间断引流，研究发现，相比于常规腰穿脑脊液间断引流，持续腰大池引流的效果更佳，出现该结果的原因很可能是由于持续腰大池引流的操作更简单，手术创伤相对较小，且可以通过持续释放脑脊液来降低患者颅内压，便于临床医师了解患者的脑灌注压情况，从而有助于临床医师设定脱水药物的使用剂量，减少了盲目用药的发生[5]，同时，持续引流可刺激机体分泌脑脊液，对脑脊液循环恢复具有十分积极的意义，从而在一定程度上降低了患者发生脑血管痉挛、脑缺血、脑积水、脑梗死的机率，有助于缩短患者的住院时间，促进其预后[6]。
此次研究数据显示，实验组患者头痛持续时间[（5.35±1.30）d]、脑脊液红细胞廓清时间[（6.35±3.35）d]相比对照组[（10.20±2.46）d、（9.41±3.30）d]明显更短，且实验组患者并发症发生率（3.33%）相比对照组（16.00%）明显更低，这提示采取持续腰大池引流脑脊液的效果相比常规腰穿脑脊液间断引流明显更优，有助于缓解患者病情，对改善其预后具有十分积极的意义。
综上所得，对蛛网膜下腔出血患者采取持续腰大池引流脑脊液的效果更显著，安全性更高。
参考文献：
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[3]刘晓琴，陈强，孙斌等.腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏中的应用[J].中华神经外科杂志，2016，32（6）：593-595.
[4]毛明利，刘玉全，孙起军等.持续腰大池引流治疗高血压脑出血术后重症颅内感染[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（1）：77-78.
[5]欧阳一彬，莫业和，胡德献等.探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：99-101.
[6]李日，李文臣，伦志军等.腰大池脑脊液持续引流用于自发性蛛网膜下腔出血患者疗效的Meta分析[J].中华神经外科杂志，2015，31（10）：1055-1061.
通讯作者：钟富军，主任医师。
论文作者:曾晓华,邓锋华,钟富军通讯作者,黄万龙,黄涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：脑脊液论文; 患者论文; 实验组论文; 蛛网膜论文; 红细胞论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;