【关键词】临床路径管理；医院医疗管理质量；平均住院时间
杨洁等[1]学者提出临床路径对提升医疗管理水平、提升医院住院流转率、缩短患者住院时间等方面具有重要作用，临床路径管理在我国已经多次运用并取得一定成果，但随着我国人口基数不断增加，导致医疗服务方面也面临巨大的压力，需要医院以及其他医疗机构改善管理模式，提升医疗质量，从而适应广大患者多变的需求。方朕研究显示[2]临床路径遵循现代循证医学指导，针对不同的疾病建立规范化、合理化的流程和治疗方案，在提升医疗管理质量的基础上，确保患者安全。本次研究，为探讨医院医疗管理质量中使用临床路径管理的效果，选取我院部分患者进行研究并予以对比，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择82例2017年4月-2018年2月期间我院住院患者作为研究对象，上述患者均经临床确诊，未合并严重并发症，临床资料完整，患者及家属均对本次研究知情并签署相关知情文件。采用电脑盲选法分为两组。对照组41例男性22例、女性19例，年龄33～50岁，平均年龄（41.52±8.82）岁；其中：急性阑尾炎10例、慢性阻塞性肺疾病例13、其他18例。观察组41例男性24例、女性17例，年龄34～50岁，平均年龄（42.10±7.02）岁；其中：急性阑尾炎15例、慢性阻塞性肺疾病例14例、其他12例。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规医疗管理：建立正常严谨的工作秩序，成立质量管理组织网络，指定相关考核标准，日常做好各项指标的登记，定期分析、上报。观察组在对照组的基础上实施临床路径方法：（1）成立临床路径管理小组：管理小组由我院医务科、护理部、临床、医技、药剂科等部分负责人组成，根据临床相关制度制定临床路径表单，内容包括患者信息、治疗和护理方案、临床检验项目以及其他内容等。（2）加强人员培训：采用视频授课、会议等方式组织一线人员对临床路径管理相关内容进行学习，培训内容包括：患者及家属实施健康宣教的方法、管理的入径标准等。培训后予以考核，不合格者继续学习，直至考核合格。（4）按照路径标实施诊疗：依照临床路径管理表安排患者进行检查和临床检验，在此过程中积极指导、疏导患者负性心理情绪，完成各项疾病的临床诊治和护理。对临床路径表单的内容进行纠正和调整。发生变异患者应根据变异指标退出临床路径实施，并对变异情况做好记录，出院前予以患者及家属一定指导，要求定期复检。
1.3观察指标
住院期间统计两组出现不良事件发生率（药品准备错误、文书记录不全、患者摔倒）以及平均住院时间。
1.4统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（ ±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1不良事件发生率
两组不良事件发生率对比见表1，数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组不良事件发生率对比（n/%）
组别 例数 药品准备错误 文书记录不全 患者摔倒 发生率 观察组 41 1 2 1 4（9.76） 对照组 41 4 5 3 12（29.27） X2 4.970 P 0.026 2.2平均住院时间
观察组平均住院时间为（4.45±1.06）d，对照组平均住院时间为（8.84±1.12）d，数据对比差异显著（t=18.228.P=0.000）。
3讨论
人口基数大、老龄化严重、合并较多基础病等因素，导致人们的医疗需求增加[3]，在这样的大环境下，使得医院不得不对医疗管理进行改革，从而满足患者需求，提升医院竞争能力。
临床路径综合整理护理、循证医学、管理学、质量改进等多向学科内容，因此临床路径管理在医院医疗质量管理中的运用具有规范化、程序化等优势，能有效减少不必要的操作措施，减少医疗资源滥用或浪费[4]。在本次研究中，观察组患者实施临床路径管理模式，其不良事件发生率低于对照组患者采取的常规医疗管理模式，是因为临床路径由各个科室人员参加，针对患者实施情况制定针对性的治疗和护理方案，合理分配时间、资源，实现医疗资源效益最大化，减少医师经验主义错误风险。若发生不良事件，也能在第一时间知道安全的处理方案，避免情况继续恶化。
观察组平均住院时间较之对照组明显较短（P＜0.05），是因为采用的临床路径管理在治疗期间依据表单实施，减少患者不知所措的情绪，同时予以安抚，减少焦虑等负性情绪，对患者临床配合度具有良好作用。
综合上述，医院医疗管理中实施临床路径管理，在保证患者安全、缩短住院时间等方便具有良好作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]杨洁, 李礼安, 张武军,等. 优化临床路径管理模式,持续推进公立医院改革[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(17):2926-2927.
[2]方朕. 临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析[J]. 中国医药导报, 2017, 14(10):166-169.
[3]姚远, 刘月辉, 张文一,等. 医院临床路径标准化管理与实施研究[J]. 中国医院, 2016, 20(11):20-23.
[4]方朕. 临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析[J]. 中国医药导报, 2017, 14(10):166-169.
论文作者:杜欢
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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