摘要：骨科疾病患者大多病情严重，行为受到限制，而且疼痛比较严重。临床骨科疾病有髌骨、髋部等处骨折及尺神经损伤等，主要采用手术治疗。骨科手术后容易形成深静脉血栓，病情进展严重时，还会引起患者脑栓塞、肺栓塞等并发症，使患者生命受到威胁。深静脉血栓多发生于患者骨折术后制动期，影响愈合。随着临床护理服务的进步，临床护理效果也受到医务人员与患者家属的关注。
关键词：护理干预；预防骨科术后；深静脉血栓；效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月—2016年1月济南军区总医院骨创伤科收治的42例行手术治疗的骨折患者，根据随机数字法分成对照组和观察组各21例。对照组中男14例，女7例，年龄20~70岁，平均（55.6±6.1）岁；髌骨骨折7例，髋部骨折5例，尺神经损伤3例，粉碎性骨折6例。观察组中男15例，女6例，年龄19~70岁，平均（54.8±6.2）岁；髌骨骨折8例，髋部骨折4例，尺神经损伤4例，粉碎性骨折5例。两组性别、年龄、骨折类型等资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1术前健康教育
护理人员了解患者的年龄、性别、生活习惯等基本情况，为患者和家属讲解形成深静脉血栓的原因及后果等，以提高患者和家属对深静脉血栓相关知识的认知，使患者可以更好的配合临床治疗与护理工作。尤其是对于合并糖尿病肿胀、栓塞病史及下肢静脉曲张等疾病的患者，护理人员要加强相关健康知识宣教，指导患者学会功能锻炼方法与注意事项，指导患者掌握体位摆放、肌肉及踝关节训练，为术后康复做好充足的准备工作。
1.2.2体位护理
患者如果卧床过久，就会增加形成深静脉血栓的概率，尤其是麻醉苏醒后，护理人员要及时指导患者进行屈伸运动，抬高患肢，对腘窝、下肢等不要单独垫枕，防止小腿静脉回流，将下肢适当抬高，以提高回心血量，有利于患者静脉回流。指导患者膝关节保持适度屈曲，于患肢下方垫软枕，抬高下肢，使患肢安全和舒适得到保障。对患者患肢末端做好保暖工作，避免冷刺激导致血管发生痉挛，减慢血液流动而形成血栓。
1.2.3病情观察
当患者出现下肢疼痛、肿胀及体温升高、白细胞计数升高时，护理人员要密切观察患者下肢皮肤的温度、颜色和感觉，观察是否发生肺栓塞，对患者双下肢周径进行测量，了解肿胀情况。观察术后补液量、尿量等出入量，指导患者多饮水，防止发生脱水引起血液黏稠，从而使血流过缓形成血栓，还要观察是否有咳嗽、呼吸困难等症状发生，避免形成肺栓塞。
1.2.4饮食护理
术后坚持四低一高的饮食原则，四低为低热量、低胆固醇及低糖、低脂肪类食物，一高为高纤维素食物。患者要多食用高营养、清淡、容易消化的食物，合并高血糖者要尽量避免食用高胆固醇、高脂肪类食物，以避免血液黏稠度增高，提高患者抵抗力，保持大便通畅，避免出现便秘引起腹压升高，导致下肢血液回流。
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1.2.5用药护理
选择5000U肝素钙为患者皮下注射，配合阿司匹林口服治疗，可以促进血液流速，避免形成深静脉血栓。用药时要观察患者是否发生不同部位出血，监测患者血常规、凝血功能及出凝血时间等。
2观察指标
观察并记录观察组与对照组的护理满意度、深静脉血栓形成率及住院时间。护理满意度根据本院自拟调查问卷，将调查结果分为非常满意、比较满意、不满意，总分为100分，以90分以上表示非常满意，70~89分表示比较满意，69分以下为不满意，满意度=非常满意+比较满意。
3结果
3.1两组护理满意度比较
观察组中非常满意16例，比较满意5例，护理满意度为100%；对照组中非常满意7例，比较满意10例，不满意4例，护理满意度为80.95%，观察组满意度高于对照组（χ2=4.421，P＜0.05）。
3.2两组术后深静脉血栓形成率比较
观察组术后发生深静脉血栓1例，深静脉血栓形成率为4.76%，对照组术后发生深静脉血栓5例，深静脉血栓形成率为23.81%，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.286，P＜0.05）。
4讨论
优质护理干预是一种新的护理策略，具体实施上，通过制定有针对性的护理方案，为患者提供主动、优质的护理，达到缓解患者疼痛、人性化护理的目的，并且优质护理还能提高护理团队的凝聚力，使护理人员的工作积极性提升。在骨科术后实施优质护理干预能够明显降低下肢深静脉血栓的发生，提高患者预后。一般而言，骨科术后下肢深静脉血栓高发与术中与术后12～24h，患者一旦出现下肢深静脉血栓，手术效果将大大降低，对患者造成巨大的困扰，甚至可能导致患者出现瘫痪。因此，要做好预防工作。在本次研究中，可以发现使用优质护理干预的观察组术后下肢深静脉血栓明显低于对照组，且观察组患者对护理工作的满意率也明显高于对照组，这充分表明对患者骨科术后实施优质护理干预能够最大程度的降低下肢深静脉血栓的发生率，提高患者的生活质量。
5结论
深静脉血栓主要是指血液在深静脉中出现的不正常凝结现象，常发生在下肢区域。深静脉血栓是骨科手术后常见的并发症，这对患者的病情康复与生活质量有重要影响。在以往骨科手术的护理中，常规护理由于护理细节缺失，这很大程度上提高了后下肢深静脉血栓的发生几率，因此如何在骨科手术后采取合理护理策略来降低术后下肢深静脉血栓的形成，是当前临床研究的重要课题。
参考文献：
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论文作者:张晓霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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