（哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探讨对宫外孕保守治疗患者应用优质护理的效果。方法 选择2016年9月~2018年3月在我院治疗的宫外孕患者42例，所有患者均自愿采取保守治疗，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各21例，对照组采取常规护理，观察组应用优质护理，比较两组疗效及心理状况。结果 观察组治愈19例，无效2例，有效率为90.48%；对照组治愈15例，无效6例，有效率为71.43%；差异存在统计学意义，P<0.05。护理后，观察组焦虑、抑郁评分分别为（42.7±4.2）分、（45.2±3.7）；对照组分别为（48.9±5.2）分、（50.1±3.8）；存在统计学差异，P<0.05。结论 优质护理在宫外孕保守治疗的护理效果显著，提高治疗效果，改善患者不良心态，值得临床应用。
关键词：优质护理；宫外孕；保守治疗
宫外孕是指受精卵在子宫外着床[1]，也成异位妊娠，其中多数患者为输卵管妊娠，如不及时治疗，胚胎逐渐发展会导致输卵管破裂[2]，出现大出血。对于未破裂患者多采取保守治疗，但由于宫外孕对患者的打击较大，出现多种负面心理，对治疗造成不利影响。本研究通过对我院收治的宫外孕患者采取优质护理，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月~2018年3月在我院治疗的宫外孕患者42例，所有患者均为在子宫内发现孕囊，患者均未出现输卵管破裂情况，腹腔内未发现活动性出血，患者生命体征均正常，包块直径在3cm以下，血β-HCG在2000U以下。排除严重肝、肾等功能不全患者、腹腔内出血患者、认知功能障碍患者。观察组21例，年龄22~39岁，平均（28.1±3.5）岁；妊娠时间30~48d，平均（38.6±4.8）d；对照组21例，年龄23~37岁，平均（27.6±3.1）岁；妊娠时间31~47d，平均（38.2±4.1）d；两组在一般资料对比，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组均采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，甲氨蝶呤50mg肌内注射，每日1次；之后给予患者口服米非司酮，根据患者血β-HCG判断患者用药量。疗程为2周。对照组在治疗基础上给予患者常规护理，严格按照医嘱进行护理；观察组给予患者优质护理，具体如下：①心理护理：患者对宫外孕不够了解，当确诊为宫外孕时会出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪[3]，担心治疗效果和对生育能力的影响。护理人员应态度和蔼，主动和患者沟通，告知患者宫外孕的相关知识，包括发生因素、治疗方法及预后情况，让患者对疾病有一定了解，同时为患者讲解治疗成功的案例，使患者在治疗中可减少负面情绪，从而建立起战胜疾病的信心。嘱患者家属多理解患者，改善不良心态，提高治疗依从性。②加强基础护理：嘱患者多进行休息，鼓励患者多饮水，以免便秘导致腹压增加；在治疗期间应尽量控制咳嗽、打喷嚏等，降低输卵管破裂的发生率；指导患者正确合理饮食，多选择蛋白质、维生素丰富且易消化食物，减少油炸、辛辣等刺激性食物。严密监测患者阴道是否出血，出血后应对会阴部进行清洁，以免感染发生。③药物护理：甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可对滋养细胞分裂进行抑制，干扰蛋白质的合成，促进胚胎溶解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲氨蝶呤和对白细胞代谢造成一定影响，在使用过程中应注意观察患者白细胞的变化情况，出现异常情况及时停药；同时甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，应加强患者口腔的护理工作。在用药5d内患者可能出现腹痛、出血等症状，应告知患者为胚胎溶解正常现象，及时给予解释和开导。④出院指导：嘱患者出院后一个月禁止性生活，同时做好避孕工作；同时嘱患者定期进行复查，测定血β-HCG情况，告知患者保守治疗后存在一定的复发率和不孕率，在怀孕之前做好输卵管的检查工作，保证输卵管通畅。嘱患者养成良好的饮食习惯，保证蛋白质的摄入，在经期应注意卫生，避免出现感染。
1.3观察指标及疗效判定标准
采取焦虑、抑郁量表对比两组焦虑评分和抑郁评分。疗效判定分为治愈和失败，治愈：治疗后患者血β-HCG恢复正常，患者症状和体征完全消失；无效：患者症状和体征无改善，甚至加重。血β-HCG水平有所升高。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组治愈19例，无效2例，有效率为90.48%；对照组治愈15例，无效6例，有效率为71.43%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组焦虑、抑郁评分对比
护理前，观察组焦虑、抑郁评分分别为（52.3±6.1）分、（54.7±4.3）；对照组分别为（51.8±5.3）分、（54.2±4.1）；不存在统计学差异，P>0.05；护理后，观察组焦虑、抑郁评分分别为（42.7±4.2）分、（45.2±3.7）；对照组分别为（48.9±5.2）分、（50.1±3.8）；存在统计学差异，P<0.05。
3讨论
宫外孕在产科临床上较为常见，绝大多数为输卵管妊娠，对患者的生理和心理造成严重影响，甚至出现自卑、抑郁等心理；临床治疗有保守治疗和手术治疗，对于未出现手术指征患者多采取保守治疗，但患者的不良心理对治疗结果和预后造成一定影响。因此，加强对患者的护理措施非常重要。优质护理以患者为中心，使患者在治疗期间有良好的心理状态，从患者角度出发，从而有利于提高治疗依从性，提高治疗效果。
参考文献
[1]李慧，何梅.甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠的观察和护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：32-33.
[2]李乔兰.优质护理应用于宫外孕保守治疗的疗效及临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1858-1859.
[3]史秀云.未破裂宫外孕保守治疗的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（8）：80-81.
论文作者:曲春阳
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 宫外孕论文; 输卵管论文; 统计学论文; 保守论文; 对照组论文; 分别为论文; 《航空军医》2019年2期论文;