白雪
（南京市胸科医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探究优质护理对肺结核合并糖尿病患者所产生的临床效果。方法：50例肺结核合并糖尿病患者（本院自2014年9月～2015年9月期间收治）为本次调查的研究对象，且按照临床护理方式的不同，随机的将这50例肺结核合并糖尿病患者分为观察组（实施优质护理）和对照组（实施常规护理），两组各25例，观察比较两组患者的临床护理效果以及患者对临床护理工作满意度总评分的变化情况。结果：观察组25例肺结核合并糖尿病患者的临床护理总有效率84%明显的高于对照组25例肺结核合并糖尿病患者的临床护理总有效率56%（P<0.05），具有统计学意义；临床护理前，两组患者对护理工作的满意度总评价评分差异不显著（P＞0.05），但是，临床护理后，观察组25例患者对临床护理工作的满意度总评价（评分）16.84±2.05分明显的高于对照组8.86±1.29分（P<0.05），且与临床护理前相比，上升幅度12.38±0.86（分）明显的高于对照组4.29±0.55（分）（P<0.05）。结论：对肺结核合并糖尿病患者实施优质护理，能够有效的降低患者的并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，全面的改善护理质量，值得推荐。
【关键词】 优质护理；肺结核；糖尿病；护理效果；并发症；满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0223-03
糖尿病患者自身的免疫力差是不争的事实，且由于其体内糖、蛋白质、脂肪等代谢能力弱[1]，时常会并发肺结核，而且肺结核合并糖尿病对人体的危害更大，往往增加临床护理难度，若对肺结核合并糖尿病患者未进行及时的临床医疗，会诱发严重后果，如致死[2]，另外，肺结核合并糖尿病患者可以视为结核病的传染源[3]，因此，提高护理质量是当务之急。基于此，本次调查以50例肺结核合并糖尿病患者（本院自2014年9月-2015年9月期间收治）为研究对象，探究优质护理对肺结核合并糖尿病患者所产生的临床效果，旨在为肺结核合并糖尿病的临床医疗工作提供参考与指导，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次调查以50例肺结核合并糖尿病患者（本院自2014年9月～2015年9月期间收治）为研究对象，并且随机的将这50例患者分为两组，观察组和对照组（各25例）——基于临床护理方式的不同。对照组25例肺结核合并糖尿病患者均采用常规护理模式，其中男患者11例，女患者14例，他们的年龄为（21～89）岁，平均年龄为（49.3±2.5）岁，他们的病程为（1.5～27）年，平均病程为（13.7±1.8）年；在对照组的基础上，观察组25例肺结核合并糖尿病患者实施优质护理，其中男患者10例，女患者15例，他们的年龄为（22～90）岁，平均年龄为（49.7±3.0）岁，他们的病程为（2～28）年，平均病程为（14.0±2.1）年。两组患者的临床资料（包括性别、年龄、病程等）无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理，包括病情监护、用药指导、饮食指导等，在此基础上，观察组25例肺结核合并糖尿病患者均采取优质护理，具体做法为：（1）病情实时监护。对所有患者进行健康档案备份，及时的了解并且掌握患者的实际情况（包括用药史、家庭支持、心理状态、文化程度等），并且低所有患者均进行回访或者电话随访，及时的掌握患者的病情变化情况，根据患者的实际情况，制定或者调整医疗方案，做出最科学的病情监护指导。（2）心理疏导。对患者开展针对性的心理疏导或者心理教育，肺结核合并糖尿病患者往往伴随严重的负面情绪，如：焦虑、抑郁、恐惧、孤寂等，负面情绪严重影响护理质量，因此，需要通过各种各样的方式，缓解或者消解患者的负面情绪，如播放轻松愉悦的音乐、多与患者沟通交流、适当的指导患者进行简单的运动等等，增强患者康复的自信心，帮助患者尽早的回归社会，提升护理质量。（3）饮食指导。肺结核合并糖尿病患者需要进行严格的饮食控制，有效的降低胰岛 细胞的负荷量，有效的改善患者的血糖水平，在保证患者的足够营养且血糖稳定的基础上，患者应当多食用一些蛋白质丰富、维生素多且容易消化的食物，如：鱼肉、瘦肉、乳制品、豆制品等，并且每天要控制患者饮食的热量，做到合理膳食。另外，对于肥胖患者，其每天的脂肪摄入量均要在40g以内（少食用动物油脂），多食用含粗纤维素的食物，以便促进患者的消化。
1.3 护理效果评定标准
根据患者的血糖控制标准以及痰菌属性检查，将本次调查研究的50例肺结核合并糖尿病患者的临床护理效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：连续3次痰菌检查均显示患者的抗酸杆菌呈阴性，且患者的空腹血糖水平范围为（4.4～6.4）mmol·L-1，患者的餐后2h血糖水平范围为：（4.4～8.0）mmol·L-1；有效：痰菌检查均显示患者的抗酸杆菌呈阴性，且患者的空腹血糖水平范围为（6.1～7.0）mmol·L-1，患者的餐后2h血糖水平范围为：（8.0～10.0）mmol·L-1；无效：痰菌检查均显示患者的抗酸杆菌呈阴性，且患者的空腹血糖水平在7.0mmol·L-1以上，患者的餐后2h血糖水平在10.0mmol·L-1以上。
1.4 统计学意义
分析、归纳、总结（采用软件SPSS 20.0）本次调查研究的所有数据，采用%表示所有的计数资料（用χ2检验），采用（x-±s）表示所有的计量资料（用t检验）。
2.结果
2.1 护理效果
观察组25例患者的临床护理总有效率84%明显的高于对照组56%，具体情况详见表1。
表1 临床护理效果比较（n %）
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3.讨论
肺结核合并糖尿病近些年的发病率呈逐年上升的趋势[4]，且作为一种慢性难治性疾病，严重困扰着患者的正常生活。据多年的临床经验，肺结核与糖尿病是一种相互影响、互为因果的关系，糖尿病是由于人体的蛋白质、脂肪、体内糖等的代谢异常引起的，且能引发人体免疫力下降，导致人体容易滋生结核菌[5]，继而导致肺结核。
目前，我国的肺结核合并糖尿病的临床护理水平较低，缺乏专业的医护指导[6]，而近年来，优质护理模式的崛起与发展，为提升肺结核合并糖尿病临床护理质量提供了便利的条件，优质护理是在“以患者为中心”理论的支持下[7]，针对患者的实际病情和实际护理需要，针对性的为患者提供优质的护理服务。本次调查研究的结果显示：观察组（实施优质护理）25例肺结核合并糖尿病患者的临床护理总有效率84%（21/25）明显的高于对照组（实施常规护理）56%（14/25），且临床护理后，观察组患者对护理工作的总满意度评分16.84±2.05（分）明显的高于对照组8.86±1.29（分），与临床护理前相比，观察组满意度评分的上升幅度12.38±0.86（分）也明显的高于对照组4.29±0.55（分），这都充分的证明了优质护理模式在肺结核合并糖尿病护理工作中的应用价值，也反映出对肺结核合并糖尿病患者实施优质护理的必要性。
综上所述，对肺结核合并糖尿病患者实施优质护理，能够有效的降低患者的并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，全面的改善护理质量[8]，对于保障肺结核合并糖尿病患者的日常生活与工作具有重要作用，因此，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]马念芳.肺结核合并糖尿病372例心理状况评估及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(16):1-2.
[2]刘惠珍,何春秀.肺结核合并糖尿病的护理干预效果研究[J].中国医药导刊,2012,14(3):484-485.
[3]宋玉娟,陈小红,杨继芳等.肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理[J].护理实践与研究,2010,7(6):69-70.
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[5]郑国琴,陆坚,林奕等.肺结核合并糖尿病病人院外跟踪护理需求研究[J].护理研究,2011,25(18):1602-1604.
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[7]晏兰,王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(34):134-135.
[8]陈丽君,汪新春.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):80-81.
论文作者:白雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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