杨召芹
江苏省邳州市人民医院急诊科 江苏邳州 221300
【摘 要】目的：探索分析突发性群体伤的急救护理管理措施。方法：选择2012年1月到2014年12月期间我院急救科收治的39起突发性群体伤事件为研究对象，其中将2012年度（未进行急救护理管理）的16起突发性群体伤事件（71例患者）作为对照组，将2013年度（急救护理管理实施后）的23起突发性群体伤事件（127例患者）作为观察组，采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料，对比分析2组患者的抢救成功率情况。结果：观察组患者的抢救成功率情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：急救科的突发性群体伤抢救工作中实施急救护理管理能够有效的缩短医护人员的临床反应时间，提高患者的抢救成功率，具有临床推广的应用价值。
【关键词】突发性；群体伤；急救护理管理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
根据有关资料，群体伤由各种原因引起的即大宗伤员事件，包括建筑工伤，交通事故，群体打架斗殴，火灾，爆炸等，群体上一般具有突发性，伤员多，病情复杂，时间紧急且抢救难度大等特点，突发性群体伤往往会造成较大的社会影响。近年来，由于交通事故，群体斗殴等引起的突发性群体伤事件的发生率呈现逐渐上升的趋势，研究选择2012年1月到2014年12月期间我院急救科收治的39起突发性群体伤事件为研究对象，探索分析突发性群体伤的急救护理管理措施，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年1月到2014年12月期间我院急救科收治的39起突发性群体伤事件为研究对象，其中将2012年度（未进行急救护理管理）的16起突发性群体伤事件（71例患者）作为对照组，将2013年度（急救护理管理实施后）的23起突发性群体伤事件（127例患者）作为观察组，对照组：共71例患者，患者的平均年龄为36.60岁±2.8岁（年龄范围为1岁到87岁不等），其中男性患者43例，女性患者28例，包括车祸致伤13起，打架斗殴致伤1起，亚硝酸盐中毒1起，煤气中毒1起；观察组：共127例患者，患者的平均年龄为31.46岁±3.1岁（年龄范围为28天到80岁不等），其中男性患者70例，女性患者57例，包括车祸致伤19起，打架斗殴致伤1起，中毒3起，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
2012年对对照组突发性群体伤抢救工作采用常规的急诊科急救流程，2013年1月，我院开始实施突发性群体伤的急救护理管理，具体的措施包括以下几项[1]：①完善急救设备；②制定完善的应急预案；③规范抢救流程；④确保抢救绿色通道的畅通性。
1.3观察指标
对比分析2012年度（急救护理管理实施前，对照组）和2013年度（急救护理管理实施后，观察组）2组患者的抢救成功率情况。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用X?检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实施急救护理管理前，对照组16起突发性群体伤共71例患者经过抢救，最终15例患者由于伤势严重抢救无效死亡，其余56例患者均痊愈出院，抢救陈功率为78.9%；实施急救护理管理后，观察组23起突发性群体伤共127例患者经过抢救，仅2例患者抢救无效死亡，其余125例患者均痊愈出院，抢救成功率为98.4%,2组患者的抢救成功率相比，差异具有统计学意义（X?=22.05，P<0.01）。
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3讨论
随着我国经济的高速发展，社会安全隐患问题逐渐浮出水面，近年来，由于交通事故，群体斗殴等引起的突发性群体伤事件的发生率呈现逐渐上升的趋势，引起了社会各界的广泛重视，研究就我院2012年1月到2014年12月收治的39起突发性群体伤事件为研究对象，总结分析突发性群体伤的急救护理管理方法，现将其重点内容总结如下，以期为医院的突发性群体伤抢救工作提供理论依据。
3.1完善急救设备
如前文所述，群体伤事件往往具有突发性伤员多，病情复杂，时间紧急且抢救难度大等特点，为了能够给与患者提供及时有效的救治，院方需要确保急救设备的完善性，包括：①接诊科设置24小时值班制工作人员，负责进行急救指挥和调度工作；②配备数条专用的电话线；③急诊科配置监护系统，呼吸机，心肺复苏机等先进设备确保患者的抢救顺利进行；④定期检查急救车的设备完善性。
3.2制定完善的应急预案[2]
①急诊科首先确认事故的确切发生地质和人员伤亡情况，在此基础上，做好出诊医生和护士，以及相应的设备准备；②将具体情况上报给医务科和护理部门，由医务科根据伤亡情况启动救援预案，并且做好相关的人员准备工作；③急诊科迅速安排出车救援，并且根据现场的具体情况，做好后续救护车的待命工作。
3.3规范抢救流程
3.3.1 分工合作
将急诊抢救工作依据流程分为联络和调度组，预检组，抢救组，转运组，其具体的分工情况为：①联络和调度组：由医院领导层组成，负责进行院方的调度，指挥工作，同时进行病房，手术室等相关科室的通知工作，确保抢救工作的人资和物资充足；②预检组，由主管护师担任，这是由于主管护师的年资较高，其责任心和急救专业知识良好，能够确诊预检分诊工作的顺利进行，依据伤员的伤情将其分为危急，紧急和普通三类（采用不同的颜色进行标记，例如红色为危急组，患者为紧急组，绿色为普通组），分别送往相应的抢救区进行抢救，从而为抢救工作争取宝贵的时间；③抢救组，由主任医师和骨干护士组成，根据患者的具体伤情及时进行抢救，严密观察患者的生命体征情况，并且做好相应的纪律工作，通过分工合作保障急救工作的有序进行，整个抢救过程还需要重视尽量的降低患者的痛苦；④转运组，主要由护工等人员构成，负责进行患者的分流，即将患者依据预检组的分诊结果转运至相应的抢救区，转运过程中，重视观察患者的生命体征，确保各急救管道的通畅。
3.3.2 管理和救护流程
①建立全程，连续性接诊服务，通过上述各抢救组的分工合作，为抢救工作争取宝贵的时间；②做好病人和家属的心理疏导工作，医护人员需要考虑到患者和患者家属的精神和心理状态，由于伤情较重，且事发突然，患者和家属往往会出现焦虑，恐惧，担心预后等心理，导致情绪十分不稳定，因此，护理人员需要给予患者精神安慰，并且根据需要安排心理咨询师进行后续心理疏导；③增派人员维持秩序，减少急诊场所的拥挤；④护理操作规范化管理，将病房护士分为伤口清创小组，皮试小组，静脉输液小组，特殊治疗小组，基础护理小组以及心理疏导小组等，每组护士做好各种的工作内容，同时做好相应的记录工作，确保患者的安全救治；⑤规范突发性群体伤抢救急救护理院内流程，针对危重病人，相关科室需要制定合理的抢救流程，并且由专人负责整个抢救流程中患者的看护工作，急救护理院内流程中需要重视以下几个方面的内容，第一，做好患者的呼吸道管理工作，确保呼吸道正常同时进行复苏抢救的关键环节，医护人员需要及时清除患者的呼吸道异物，有需要者需要及时进行气管切开或者呼吸机辅助治疗；第二，建立静脉通道，为了维持患者机体有效的循环和治疗药物的输入，需要根据患者病情建立静脉通道。
3.4确保抢救绿色通道的畅通性
为了确保突发性群体伤抢救工作的高效性和有序性，建立绿色通道是十分必要的，主要包括以下几个方面：①专用设备例如急救车，抢救器，不得挪用或者外借，并且都需要由专人进行保管，做好各设备的定时检查，消毒和维修工作，确保其处于良好的备用状态；②由专人负责绿色通道的管理，并且设立明确的绿色通道标志（绿色通道专用章）；③当出现突发性群体伤时，需要秉承生命至上的原则，实施先抢救，先用药后付费等措施；④患者的各项检查需要由专人进行陪护。
根据研究结果，2012年度，急救护理管理实施前，对照组患者的抢救成功率为78.9%；实施急救护理管理后，观察组患者的抢救成功率为98.4%，2组患者的抢救成功率相比，差异具有统计学意义（X?=22.05，P<0.01），结果表明，急救护理管理对急救科的突发性群体伤抢救工作的重要性和必要性。
综上所述，急救科的突发性群体伤抢救工作中实施急救护理管理能够有效的缩短医护人员的临床反应时间，提高患者的抢救成功率，具有临床推广的应用价值。
参考文献：
[1]李志芳.护理管理在大型突发性群体伤紧急状态下的重要作用[J].医学信息,2010,23(4):868.
[2]姚湘.突发性群体伤的急救管理及体会[J].当代护士(中旬刊),2012,11(11):180.
论文作者:杨召芹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 突发性论文; 群体论文; 工作论文; 统计学论文; 事件论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;