哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
【摘 要】目的：分析子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞的临床护理要点；方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的行选择性子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者100例，根据随机原则将其分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者则给予综合护理干预；结果：实验组患者的月经量减少、贫血症状改善和肿瘤体积缩小患者人数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义。结论：对行选择性子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者给予整体护理干预，能有效提高临床效果，对患者预后进行改善。
【关键词】子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞；临床护理；讨论
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-207-01
前言：在临床妇科中子宫肌瘤是一种多发病和常见病。子宫动脉栓塞术因为临床效果显著、微创、预后理想等特点，在临床治疗子宫肌瘤患者中的应用越来越广泛，要想让临床疗效得以保证，就需要在临床治疗期间，给予科学有效的护理干预措。临床育龄妇女生殖系统子宫良性肿瘤中，子宫肌瘤具有较高发生率，育龄期妇女发病率为20%~25%。传统的治疗方法为激素疗法和手术切除，大部分患者多无明显自觉症状以继发贫血、月经紊乱为典型临床表现。近年来随着介入治疗技术的发展子宫动脉栓塞被广泛应用于子宫肌瘤的治疗中，与传统手术方法比较，具有可保留子宫安全有效，微创操作方便副反应少的特点，明显改善了预后效果，其中临床整体护理干预是确保治疗成功的关键环节。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者100例，年龄，2-42岁，平均36.3岁，已婚82例，未婚18例，子宫肌瘤均经MRI、B超及妇科检查确诊，其中肌壁间肌瘤31例，黏膜下肌瘤69例，肌瘤数量为1-3个，大小4-13cm。患者均伴有程度不等的贫血，月经期延长，痛经，月经量多等临床症状。随机分为观察组和对照组各50例，两组在年龄，病情等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组仅给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予综合护理，综合护理包括：①健康教育；详细告诉患者子宫动脉栓塞术治疗的方式和临床应用历史，让患者明晰子宫动脉栓塞术时治疗子宫肌瘤的有效措施，不仅创伤小，术后恢复快，且保留了生育功能；告知我院行子宫动脉栓塞术的历史，并举例介绍过往成功案例，增加患者的治疗信心。②心理护理；术前与患者多进行沟通，了解患者的心理顾虑，拉近双方的心理距离，并陪伴患者完成各种检查，细致告知患者手术准备注意事项，检查患者完成质量，让睡眠质量不佳的患者适量服用安眠药，保证患者的睡眠时间以及质量，提升患者的精神状态。患者进入手术室时必然产生紧张焦虑等情绪，护理人员应多与患者进行沟通，缓解其紧张情绪。术中时仔细观察患者的情绪变化并进行安抚，指导患者配合临床医师进行手术，缩短手术时间，缓解其紧张情绪。术后给予患者详细的饮食、活动指导，让患者感受到护理人员的关爱，发动患者丈夫、父母等家属与患者进行沟通，让患者感受到家人的支持，保持良好的心理状态，加速恢复。③疼痛护理；细致护理患者的输尿管以及会阴，护理中严格执行无菌操作，降低感染发生率。术后给予患者肌注特耐，提升患者的疼痛阈值，降低患者的疼痛感。④延续护理。告知患者出院后饮食、生活注意事项，3月内禁止性生活，并定期进行电话随访，了解患者的近况，并给予相应指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3评价指标
本研究确定的评价指标包括疼痛评分，焦虑自评分，住院时间，术后并发症率。疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法评定，焦虑自评分采用焦虑自评量表评定。
1.4统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用x±s表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组、对照组护理前疼痛评分为5.48±1.04，5.47±1.12；护理后疼痛评分为3.27±0.87，4.89±0.98；护理后，观察组疼痛评分明显低于护理后（P<0.05），且低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组、对照组护理前焦虑评分为48.48±6.12，47.98±5.92；护理后焦虑评分为33.27±4.87，42.89±7.81；护理后，观察组、对照组焦虑评分均明显低于护理前（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组住院时间、并发症率依次为7.02±1.46，11.76%，明显低于对照组的11.45±2.36，29.41%（P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于育龄期妇女。它可以没有任何症状，也可以出现出血、疼痛及盆腔压迫症状。传统的治疗方法为激素疗法和手术切除，抑制或拮抗雌激素作用的药物有一定疗效，但激素治疗需长期服用，停药后易复发以及有可能引起内分泌紊乱症状；子宫切除术从根本上消除了肌瘤生长复发的基础，但切除子宫不仅使患者永久丧失生育能力，而且给患者带来精神心理障碍，降低生活质量。近年来研究表明，子宫能产生多种生物活性物质，并且有内分泌功能，参与人体的生殖、生理和病理过程，1995年法国医生Ravina对16例子宫肌瘤患者首次采用PVA微粒行UAE术进行治疗，取得满意的疗效，此后不断有类似的文章报道。栓塞子宫动脉的主干末梢血管床，阻断肌瘤血供，就可使瘤体发生缺血性改变而逐渐萎缩，改善患者的临床症状。由于子宫具有双套供血动脉和在盆腔内具有丰富的侧支循环，所以栓塞子宫动脉只是对肌瘤产生直接作用，而不会造成子宫的缺血坏死，保持了子宫的完整性，维持其正常的生理功能。改善临床症状，又可避免开腹手术切除子宫有可能给患者带来的生理和心理上的创伤子宫肌瘤多发于已生产分娩妇女，但由于对疾病认识不充分，担忧失去生育能力，影响日后生活质量等，多伴有焦虑、抑郁等情绪，导致患者治疗积极性降低，医嘱遵从性降低，预后质量降低。临床研究表明，心理干预、健康教育等护理措施能够降低患者的抑郁情绪，提升患者的医嘱遵从性。本研究中，给予观察组患者的综合护理包括健康教育、心理护理、疼痛护理、延续护理等，帮助患者全面了解了子宫肌瘤以及子宫动脉栓塞治疗，感受到护理人员以及家人的关爱，缓解了内心的焦虑、抑郁等情绪，缩短了恢复时间，提升了预后质量，可广泛应用于临床。对有生育要求的病人，还要注意射线对卵巢的损伤。因此，在操作中必须技术熟练，手法快，采用间断透视、小视野。遇到子宫动脉与卵巢动脉有交通支存在，应用取低压流控栓塞技术，栓塞剂必须混以造影剂，全程透视监控，并注意适度停止栓塞，这样有助于减少对卵巢功能的影响。但王香报告，不影响卵巢的功能，并认为患者手术前后雌、孕激素测定无明显变化，性生活均正常。本组病例只1 例患者术后妊娠，1 例患者术后停经，说明不了卵巢功能的影响程度，还有待于我们今后的总结。
参考文献：
[1]杨维竹，谢敬霞，江娜，等.双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效［J］.中国医学影像技术，2001，17（11）：1086-1088.
[2]张玉云.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J]. 中国美容医学. 2012，26（12）：49-50.
[3]杨玲.系统护理干预对子宫肌瘤术后患者治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：99-100.
论文作者:夏宏伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 栓塞论文; 子宫论文; 动脉论文; 子宫肌瘤论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;