【摘 要】目的：对口腔外科种植手术中的并发症进行研究探讨，并总结处理体会。方法：选取2016年6月至2019年6月接受口腔种植手术的患者为研究对象，共计250例患者，采取回顾性分析法，主要研究并发症的发生情况及相应的急救和处理方法。结果：经过统计分析，发现共计20例患者出现并发症，发生率为8.0%，在采取适合的急救和处理措施，所有患者均顺利完成手术。结论：在开展口腔外科种植技术之前，要做好准备工作，在出现并发症或者意外情况时，要根据患者的实际情况选择适合的控制措施，才能确保手术顺利完成。
【关键词】口腔外科种植手术；并发症；处理体会
随着医疗事业的飞速发展，口腔医学技术越加完善，医院在接收牙列缺损患者时，会优先选择种植技术。我国的口腔种植技术已经比较成熟，但是在实际的手术过程中，由于操作不熟练、患者不配合等多种原因，可能会出现手术并发症，受到口腔医学领域学者的关注。为此，在手术中，医生要加强对细节处的关注，总结出现过程的失误和不足，并分析具体原因，制定合理的优化措施，才能不断完善口腔种植技术。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本医院2016年3月-2019年3月收治的接受口腔种植外科手术治疗的250例患者，对其临床资料进行回顾性分析。
1.2方法
对20例术中发生并发症的患者实施临床急救处理，对急救方法和过程进行总结，并针对术中并发症提出有效的预防对策。
1.2.1过敏性休克
本研究中共5例患者发生过敏性休克。2例患者手术前口服0.5g头孢呋辛酯片后10分钟发生；3例患者于种植修复制取印模期间，选择浓度为0.2%的醋酸氯乙啶药液对牙龈袖口进行冲洗后7分钟发生。过敏性休克患者的临床表现主要为血压急剧下降、脉搏细速、心悸、气急、胸闷、头晕、皮肤痒等。
急救措施：将患者放平，协助其选择头低脚高位，呼吸道应保持畅通，吸入氧气，将抢救用药准备好，及时构建静脉通路，给予持续心电监护，密切观察患者病情变化情况。休克早期患者，应给予0.5mg盐酸肾上腺素注射液皮下注射，在500mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入100mg氢化可的松注射液静脉滴注，直到患者全身症状显著改善，生命体征恢复正常同时保持平稳。对于休克中期患者来讲，应联合给予氢化可的松、多巴胺、地塞米松、麻黄碱、盐酸肾上腺素对过敏休克症状进行对抗，在患者生命体征保持平稳后应及时将其转运到综合医院持续治疗。
1.2.2高血压危象亚急症
本研究中共6例患者发生高血压危象亚急症，4例患者发生于种植手术中，2例患者发生于拔牙术中，全部患者均存在一定程度的头晕、头痛。
急救措施：在出现该并发症时，要给患者提供充足的氧气，并适当抬高患者的头部，让静脉形成通路，并通过沟通等方式，逐渐稳定患者情绪，避免给患者二次刺激。采取心电图监测患者，时刻关注患者体征，并采取适合的降压药物。在手术结束后，要对患者的心电持续监控，在2h内没有发生异常状况，可以撤掉监控设备，确保患者需要平稳，如果患者血压仍然高于正常水平，则要转至其他科室，由专业医生诊断治疗，并采取适合的控制措施。
1.2.3误吞种植体部件
本研究中共6例患者发生误吞种植体部件，全部患者均为无自觉意识状态下存在吞咽动作导致误吞。
急救措施：严密观察患者的生命体征，严格遵循口腔科器械误吸、误吞的原则进行处理。患者出现误吞后，应快速完成手术治疗，通过胸片拍摄来对异物位置进行确认，选择高纤维食物，分别于24h、48h给予腹部平片检查，对异物所处位置或异物排泄情况进行了解。全部6例患者均将误吞器械排出。
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1.2.4过度换气综合症
本研究中3例患者发生过度换气综合症，在制定治疗计划时，患者自述过往来接受牙科治疗时因为紧张而发生晕厥，在接受种植手术治疗时要求采用镇静麻醉。患者在种植术清醒后出现紧张情绪，引起过度换气，发生心跳加快、呼吸过快、紧张地笑、手脚冰冷。
急救措施：指导患者开展呼吸训练，放慢呼吸并加深，制作纸袋，选择纸袋呼吸；为患者提供心理疏导，对其紧张情绪进行缓解，患者于10分钟后恢复正常。
2结果
术中并发症发生情况观察250例患者中，20例患者在术中发生并发症，术中并发症发生率为8.0%，包括5例过敏性休克，6例高血压危象亚急症，6例误吞种植体部件，3例过度换气综合症，各术中并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经有效的对症处理，全部20例患者均安全、顺利地完成口腔种植外科手术。
3结论
3.1过敏性休克
在口腔种植手术中，可能会出现过敏性休克的并发症，具有发病迅速的特点，并且会严重危害到患者的生命健康安全。在给患者提供用药服务以后，医护人员要时刻关注患者状态，一旦发现患者存在异常情况，就要判断是否为过敏性休克，确诊后立刻采取适合的解决措施，这就对医护人员的提出更高的要求，需要具备一定的应急能力，可以第一时间发现问题，并选择正确急救措施。在手术之前，还需要提前备好急救物品及药品，放置在患者附近，在出现问题时，可以快速获取相关药品，控制患者的病情。
3.2高血压亚急症危象
在开展手术之前，应详细询问患者病史，在遇到有高血压疾病的患者时，要时刻注意观察患者。在实际的手术过程中，通过设备监控患者的体征，手术容易引起患者的负面情绪，特别是一些高血压患者，在负面情绪的影响下，可能会出现血压升高的现象，进而引发高血压亚急症危象，会严重危害患者身体健康，为此医生要具备一定的防范意识，重点关注这类患者，才能及时采取急救措施。
3.3器械误吸、误吞
在口腔种植手术中，使用的医疗器械都是精致小巧的类型，医生应该熟练掌握使用技巧，但是在实际的手术中，患者可能会因为咽喉不适等原因，出现吞咽器械的现象，患者如果将器械吞入食道，成为器械误吞，如果患者将机械吸入食道，可以成为器械误吸。在出现上述以外情况时，医生要采取急救措施，先调整患者的坐姿，让患者头部处于微仰状态，并将安全线拴住器械，使用手指夹出。也可以采用镊子夹取的方法，要稳固夹取，避免出现滑脱的现象。如果患者的吞入程度较深，就要拍片确认异物的实际位置，让患者先服用高纤维事物，将器械包裹住，在通过正常排泄的方式，将器械排出体内。如果患者吞入的器械比较大，就要移交其他科室，通过胃镜取出器械。
3.4过度换气综合症
很多患者在接受手术时，会产生焦虑情绪，可能会出现呼吸过深或者过快的现象，进而引发过度换气综合症。患者排出的二氧化碳量过多，引发碱中毒，对神经系统产生影响，具体表现为患者手脚冰冷、心跳加速、目眩等。如果患者过于焦虑，就会不自觉加快呼吸，导致病情更为严重，甚至出现昏厥的现象。针对这类患者，可以采用镇静剂麻醉治疗的方式，医生可以引导患者正常呼吸，通过沟通交流的方式，舒缓患者的情绪，同时采取针对性的治疗措施。
参考文献
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论文作者:周英杰
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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