【关键词】：预见性护理；凶险性前置胎盘；母婴结局；
妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。国外发病率为0.3%～0%0.5，国内报道为0.24%~1.57%。研究表明[1]，凶险性前置胎盘常常伴有胎盘植入，前置胎盘是引起产妇产后大出血、子宫切除、休克的重要因素，严重孕妇的生命安全。随着护理模式的不断发展，预见性护理模式在临床的应用越来越广泛，预见性护理模式前瞻性、预见性的优点，应用预见性护理模式能最大程度减少护理并发症的发生，有效减轻患者的痛苦。本次实验中，将对100例凶险性前置胎盘的患者应用预见性护理模式的母婴结局进一步分析和讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验选择自2019年1月-2020年1月收治的100例凶险性前置胎盘的患者为观察对象，随机分配为实验组和对照组，每组各50例，对照组年龄26-35岁，平均年龄（28.5±4.3）岁，孕龄33-37周，平均（35.3±1.7）周；实验组年龄25-36岁，平均年龄（27.6±5.4）岁，孕龄34-36周，平均（35.7±2.1）周。两组年龄、孕龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。本实验经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合前置胎盘的临床诊断标准；孕龄>30周。
排除标准：出血性疾病产妇；高血压产妇。
1.3方法、
对照组给予常规护理，具体操作为：手术前强化手术器械的消毒，严格遵循无菌操作；做好手术期间护理，密切关注产妇体温，预防产妇手术期间出现低体温；手术后密切观察并记录产妇血压、心率，观察产妇体温变化，当产妇体温超过38度并且持续48小时以上时，及时通知医生处理，对已经出现的感染位置及时消毒、换药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组在常规护理的基础上配合预见性护理，具体为以下几方面：
（1）术前护理：护理人员为产妇提供舒适的待产环境，确保病房的整洁、通风，护理人员要与产妇多沟通，消除产妇的不良情绪；做好产前评估，详细询问产妇病史，嘱咐产妇完成产前各项检查；通过图片、视频等方式让产妇了解分娩过程，告诉产妇术中可能出现的不适，减轻产妇心理压力。
（2）术中护理：产妇生产时，护理人员要注意转移产妇注意力，与产妇多交流，鼓励产妇，降低产妇恐惧感；胎儿娩出后及时告知产妇，缓解其不安的情绪；及时清理羊水和血液，避免伤口感染。
（3）术后护理：产妇回到病房6小时内可进无奶糖流质饮食，两小时为产妇翻一次身，6-8小时内取尿管，以便促进术后快速康复。护理人员注意对产妇恶露的量、颜色、气味等进行观察，若恶露量过多、异味大、颜色过深时应告知主管医生及时处理；对切口严密观察，产妇出现发烧、疼痛等情况时，及时对切口进行清洁、换药，并用红外线灯照射灭菌；多与产妇交流，嘱咐家属多关注产妇，避免产妇因缺少关注产后抑郁；鼓励母乳喂养，培养产妇正确的哺乳姿势，指导产妇护理新生儿，增加母婴感情。
1.4观察指标
比较两组产妇并发症的发生率，新生儿的窒息率。
1.5统计学方法
将实验数据纳入SPSS20.0软件，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组产妇并发症发生率
实验组：尿路感染0.0%，切口感染2%，盆腔感染0.0%；对照组：尿路感染4%，切口感染8%，盆腔感染12%（X2=21.397，P<0.001）
结果显示实验组产妇并发症发生率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2两组新生儿窒息发生率
实验组2%，对照组12%（X2=7.681 ，P=0.006）
结果显示实验组新生儿窒息率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
前置胎盘是严重的妊娠并发症之一，随着二胎政策的开放，剖宫产率不断上升，前置胎盘发生率也不断上升。剖宫产手术是治疗凶险性前置胎盘的主要方式，但患者通常对剖宫产手术存在恐惧和担心，从而产生紧张、抑郁、紧张等不良情绪，不良情绪的产生会加重手术期出血风险，甚至严重危及产妇生命。故对凶险性前置胎盘剖宫产患者实施预见性护理尤为重要，预见性护理能根据疾病的发展预料可能出现的问题，并做出判断，有利于改善母婴结局。本实验研究结果表明，实验组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）;实验组新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。提示预见性护理可有效预防产后并发症、新生儿窒息率的发生，有效改善母婴结局，这与郭玉丛[2]的研究结果一致。
综上所述，对凶险性前置胎盘剖宫产患者实施预见性护理能有效改善母婴结局，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱艳玲,牛兆仪,靳晴,李丽荣,马雄涛,马永红.超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用[J].昆明医科大学学报,2018,39(04):113-116.
[2]郭玉丛.预见性护理应用于剖宫产产后出血护理中的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(28):139-140.
论文作者:王玲 王莉华 宋丽琴 季飞飞 熊华丽 李艳辉
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7