1 甘肃省平凉市泾川县中医医院；2 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院
摘要：目的：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析。方法：选取2013年7月～2015年12月来我院治疗的100例急性结石性胆囊炎患者进行回顾性分析，随机分成两组，即观察组与对照组。对照组患者采取临床开腹胆囊切除治疗，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者在经过各自治疗后的手术用时、术中出血量以及临床疗效。结果：经比较得知，经腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的观察组患者在手术用时、术中出血量以及临床疗效方面明显优于对照组，两组患者的临床疗效对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术临床痛苦小、创伤小、住院时间少，临床疗效明确，疗效高，值得加大临床的推广及应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；临床效果
急性结石性胆囊炎属临床急腹症疾病，其致病原因往往是由于患者长期酗酒、饮食无规律无节制所引起[1]，其病理机制重点是因小块结石堵塞胆囊管，导致胆汁不能够外排从而造成蓄积，提高胆囊张力的同时并发细菌感染，极有可能因为诱发其他病症。如今，国内外临床上治疗急性结石性胆囊炎行之有效的方式便是通过手术切除患者胆囊，普外科最常用的有腹腔镜和开腹两种形式[2]。两种治疗都可以切除患者的发炎胆囊，进而达到根除病灶的目的，腹腔镜胆囊切除术是临床的微创方案，有着创口小、患者痛感轻的临床优势。本院对腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析展开探讨与分析，收获了良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年7月～2015年12月来我院治疗的100例急性结石性胆囊炎患者进行回顾性分析，两组患者都经胆囊B超检查，并结合常规血生化检查，确诊为急性胆结石性胆囊炎。其中，观察组50患者年龄23～42岁（平均年龄28.5）；对照组50患者年龄21～43岁（平均年龄为27.7）。所有患者心、肝、肾等重要躯体脏器无异常，两组患者在年龄、性别上无明显的差别（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。所有患者均未有精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在一般资料及病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取临床开腹胆囊切除治疗：取患者右侧肋缘下切口长约10 cm，并逐层切开入腹。按逆切法、顺切法及顺逆结合的手术形式实施胆囊切除，在患者肝脏位置处装置引流管，并确保患者引流管的畅通。
1.2.2观察组
定位穿刺点，第一个戳孔位在患者的肚脐部上缘，为观察孔；第二个戳孔在剑突下2 cm处，把手术剪、分离钩以及施夹器置入戳孔，为操作孔；在患者右侧锁骨正中线和肋缘交叉部右下方2cm为第三戳孔，把弹簧钳置入。待手术操作器械置入患者腹腔后，通过腹腔镜把胆囊颈部提起，且实施分离处理，把胆囊管结扎后进行切断。暴露胆囊三角区，分离胆囊动脉并行结扎处理，行解剖处理游离切除，将切除胆囊取出。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，两组间的疗效比较用X2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（±s）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，在经过各自组治疗后，采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的观察组患者在术中出血、并发症、住院时间上明显优于对照组，两组患者在临床疗效方面存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
讨论
国内很多地方急性结石性胆囊炎的手术治疗方法依然为传统的开腹术[3]，其手术的优点就在于医师在操作上更为直观、患者病灶暴露更加充分、并发症较少等。尽管临床应用传统方法进行胆囊切除术的技术已经发展的十分成熟，然而其缺点也十分明显，例如术中出血量较多，切口比微创手术大，患者痛苦明显等，对患者的腹壁损伤也相对更大。患者住院时间长，恢复时间长。开腹手术会致使患者腹腔内脏暴露时间过长，并加之与腹腔内脏直接接触，也在一定程度上提高了对肠道的干扰[4]。急性结石性胆囊炎如果并发炎症反应比较可能会出现胆囊肿大，进一步对夹持产生一定影响。并且，实施开腹手术的创伤普遍较大，即便在手术结束之后，也需进行缝合腹膜，这也在无形中提高粘连性肠梗阻发生率。
自腹腔镜胆囊切除术在临床上得到应用以来，立刻得到了临床学者与医师的认可，由于其微创性的优势以及手术疗效和安全性显著好于传统手术，目前己逐渐成腹腔镜胆囊切除术主流的治疗手术。可以预见，传统的开腹术必然会退出胆囊切除术的历史舞台。研究显示，观察组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎，在术中出血、并发症、住院时间上明显优于对照组，两组患者在临床疗效方面存在显著差异，本研究结果与以往相关文献报道的数据相符[5]。腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效可靠，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]曹庆国.50例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析[J].当代医学，2014，13（33）：70-71.
[2]陈永超.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析[J].河南外科学杂志，2015，11（01）：40-41.
[3]余宏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（03）：107-108.
[4]李建成.用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2015，12（06）：258-259.
[5]杨春龙，施兆文，李一清.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，24（51）：209.
论文作者:章戈,姚红莲
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 结石论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;