（成都市第五人民医院老年神经内科 四川 成都 611130）
【摘 要】目的：就加强蛛网膜下腔出血护理管理的疗效进行分析。方法：选取2012年1月～2013年1月我科收治的72例蛛网膜下腔出血患者及2013年2月-2014年2月我科收治的72例蛛网膜下腔出血患者，对其进行护理管理。结果：SAH患者在护理干预后，呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染的发生率都比干预前得到了较为明显的下降，均有显著性差异(P <0.05)。护理后“三短九洁”的合格率为97.2%，满意度为98.6%；而护理前“三短九洁”的合格率为83.3%，满意度为88.9%，护理前后存在着显著性差异(P <0.05)。结论：加强蛛网膜下腔出血护理管理的应用效果较佳，能够明显提高患者的生活质量，改善患者不良情绪，提高患者满意程度，值得推广应用。
【关键词】蛛网膜下腔出血；临床疗效；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0075-02
【Abstract】objective: the curative effect of nursing management on strengthening subarachnoid hemorrhage were analyzed. Methods: selected from January 2012 to January 2012 of 72 patients with subarachnoid hemorrhage admitted in our department, and in February 2013 - February 2014 of 72 patients with subarachnoid hemorrhage admitted in our department, for nursing management. Results: after nursing intervention in patients with SAH, respiratory infection, the incidence of oral infection, urinary tract infections than the obvious drop, obtained before intervention had significant difference (P < 0.05). Nursing after "three short nine jie" percent of pass is 97.2%, satisfaction is 98.6%; And care "to" three short nine clean before percent of pass is 83.3%, the degree of satisfaction was 88.6%, there exists a significant difference before and after nursing (P < 0.05). Conclusion: to strengthen the management of subarachnoid hemorrhage nursing application effect is better, can significantly improve the patient's quality of life, improve bad mood, improve patient satisfaction, is worthy of popularization and application.
【key words】subarachnoid hemorrhage; Clinical curative effect; Nursing management
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种病死率较高、致残率较高的神经内科常见病，给患者及其家属带来了巨大的经济压力和心理压力[1]。有效的护理措施是促进医患和谐、优化医院服务、提高医疗质量、加强内部管理的切入点，也是蛛网膜下腔出血患者康复的关键[2]。临床实践表明：加强蛛网膜下腔出血护理管理极为重要，现报道如下：
1 临床资料
我科现有病床位54张, 护理人员20名, 其中主管护师2名, 护师6名, 护士12名。护工1名。每天白班工作人员9-10名。选取2012年1月～2013年1月我科收治的72例蛛网膜下腔出血患者及2013年2月-2014年2月我科收治的72例蛛网膜下腔出血患者，两组患者年龄、入院病情、受伤原因等差异无显著性（P>0.05 ）。我科2013年2月开始加强蛛网膜下腔出血护理管理。
2 方法
2.1 统一思想, 明确SAH病人基础护理工作的目的和意义
由于传统观念的影响, 一部分护理人员常将护士的照料者形象与社会上的保姆、看护者等形象等同起来而不愿承担基础护理的职责, 久而久之,形成了对基础护理的认识误区, 认为这些工作应由家属来做。为了改变这种情况, 我科在推出生活护理时提前对护理人员做了充分的思想教育和引导工作。
2.1.1 准备阶段的思想动员
将全科护理人员招集一起，做思想动员, 从护理的本源、现代护理的要求以及病人的需求等方面阐述了基础护理工作的重要性, 让大家统一思想, 提高了对基础护理工作的认识。
2.1.2 实施过程的经验交流
在第一个月内, 由护士长每天带领护士为病人做基础护理, 每天下来大家一起交流实践经验与体会, 大家通过一个月的实践效果进一步认识到了基础护理工作的目的及意义。
2.2 制定岗位职责及工作流程
2.2.1工作模式及岗位设置
根据病人的实际需求, 实行了弹性排班制,由她们每天早晚负责SAH病人的基础护理,上班时间：6:00-08:30、16:00-22:00
2.2.2 岗位职责
（1）对被服、床单、病员服进行及时地更换，确保床单位的整洁和患者的舒适；(2)带领护工逐一为病人开展膀胱冲洗、尿道口护理、口腔护理、翻身拍背、床上擦浴等一系列基础护理；（3）为了避免出现医院感染的情况，要对负压吸引装置和消毒输氧装置进行更换。
2.3 质量控制
2.3.1 完善基础护理质量控制组织结构
建立起三级基础护理质量控制组织结构，分别是责任护士——基础护理质控员——护士长，护士长总管全局，基础护理质控员重点监护可能出现严重并发症的患者，而责任护士则每日都要对SAH患者的病情情况和护理情况进行查看[3]。
2.3.2 制定基础护理质量标准
科室将质量标准进一步细化, 采取“硬指标”来对护士进行有效地管理，如SAH患者都必须要更换病员服，口腔无感染、无异味，皮肤完整、无红斑、无压迹、无分泌物，尿道口无异味等[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3.3 以“现场控制” 和“反馈控制” 为主, 查质量控制关键点
(1)早查：对患者及其家属进行详细询问，重点查看基础护理措施是否得以落实；(2)日查：主要查看中午值班护士是否认真落实了基础护理措施；(3)晚查：晚查是不定期的，主要是对护士的夜班工作落实情况进行抽查[5]。
2.4 效果观察指标
加强SAH病人基础护理管理前1年(2012年1月-2013年1月SAH病人72例,性别、年龄、疾病谱与2013年2月-2014年2月的病人比较无显著性差异, 具有可比性)及加强SAH病人基础护理管理后1年(2013年2月-2014年2月)病人并发症的发生情况褥疮、口腔感染、呼吸道感染、泌尿系感染及“ 三短九洁”合格率和病人满意度。
2.5 统计学处理方法
数据处理采用SPSS 14.0统计软件包, 行×2 检验。
3 结果
3.1 加强SAH病人基础护理前后并发症发生情况
表1 基础护理前后并发症发生情况见表（例，%）
时间 病人数褥疮呼吸道感染口腔感染泌尿系统感染
护理前(2012年)72 1(1.4)4(5.6) 5(6.9) 4(5.6)
护理后(2013年)72 0 1(1.4) 1(1.4) 1(1.4)
×20.324.857.7910.2
P >0.05<0.05<0.01<0.01
从表1可以看出，SAH患者在护理后，褥疮、呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染的发生率都比护理前得到了较为明显的下降，均有显著性差异(P <0.05)。
3.2 加强SAH病人基础护理前后病人“ 三短九洁”合格率及满意度
表2 基础护理前后病人“ 三短九洁”合格率及满意度
时间 病人数三短九洁满意度
合格 合格率满意度满意率
护理前(2012年)72 60 83.3 6488.9
护理后(2013年)72 70 97.27198.6
×23.222.87
P<0.05 <0.05
从表2可见：护理后“三短九洁”的合格率为97.2%，满意度为98.6%；而护理前“三短九洁”的合格率为83.3%，满意度为88.9%，护理前后存在着显著性差异(P <0.05)。
4 讨论
本科采用了护理干预，通过改善护理服务、加强基础护理、规范临床护理来保障医疗安全，提高护理质量，努力为广大蛛网膜下腔出血患者提供满意、优质、安全的护理服务，在对患者的临床护理服务中将“以患者为中心”的人文关怀和护理理念融入进去，为患者提供更好的护理服务[6-7]。我科SAH基础护理的强化管理促使护理人员把握住了护理专业的本质, 深化了护理服务的内涵, 促进了护理学科的发展。总之，加强蛛网膜下腔出血护理管理的应用效果较佳，能够明显提高患者的生活质量，改善患者不良情绪，提高患者满意程度，值得推广应用。
参考文献：
[1]Bouillon Tw, Brulm J, Radulescu L, et al. Pharmalodynamic interaction between propfol and remifentanic regarding hypnosis,tolerance of largnoscopy, bispectral index, and electroencephalographic approxi-mate entropy , Anesthesiology, 2014, 100(11):1353-1372.
[2]陈娅蛛网膜下腔出血的常见主要护理问题及对策[J].医学临床研究，2014，25(1):189-190.
[3]张燕王建玲蛛网膜下腔出血患者便秘原因的分析与护理[J]保健医院研究与实施，2012，12(1):88.
[4]张军艳,任玉琴,殷闯. 蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞的护理[J]. 中国医药指南. 2013,22(14):143-145.
[5]罗永梅. 脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013,21(01):122-124.
[6]李长茂. 动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血31例临床分析[J]. 中国医药指南. 2011,20(36):109-114.
[7]辅小芹,丁蓉,汤琪春,何月红,陈茂刚,李君. 颅内动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J]. 海南医学. 2010,19(21):176-179.
论文作者:任丽玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：蛛网膜论文; 患者论文; 基础论文; 病人论文; 满意度论文; 护士论文; 动脉瘤论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;