关键词：针对性护理；早期；颅脑外伤
颅脑外伤是神经外科常见疾病，具有较高病死率，患者病情危重，预后多不理想。颅脑外伤患者受低氧血症、高血压、多发生等多种因素的影响，需积极给予有效护理干预，有报道显示[1]，轻度颅脑损伤者10%会伴有永久残疾，中度、重度则高达60%、100%。因此，采取合理有效的护理干预，对改善预后有重要意义。针对性护理是新型护理模式，其强调尊重个体差异，可根据患者病情，制定针对性护理方案，充分满足患者个体化需求，促使护理有效性得到显著提升。本次研究中，给予观察组针对性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年9月-2018年9月40例颅脑外伤患者，按照就诊顺序，分为两组，组名为观察组、对照组，每组20例。观察组男12例，女8例，年龄24-60岁，平均（45.23±5.67）岁；对照组男10例，女10例，年龄22-60岁，平均（45.29±5.88）岁，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。
纳入标准：均自愿参与且知情同意；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病或恶性恶性肿瘤者；昏迷者；无法进行有效沟通者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，进行常规健康宣教，做好病情监护，完善并发症预防措施等。
观察组：实施针对性护理，具体为：（1）体位护理：协助患者采取抗痉挛体位，仰卧位时，将前臂外旋伸直，五指分开，掌心朝上，上臂与患肩间放置软垫，促使髋关节处于微屈内旋状态；健侧位时，掌心朝下，手指分开，按在胸前，上臂与胸前放置软枕，避免肩关节内收。每2小时，协助患者换1次体位。（2）心理干预：对患者心理状态进行评估，根据评估结果，给予针对性心理干预方案。询问其不适感，对不适情况发生原因进行讲解，同时强调配合的重要性，促使其能够主动配合各项护理及治疗。与家属沟通，通过肢体语言以及微表情等，对家属实施心理干预，纠正其错误理念，促使其能够给予患者充分尊重与理解，消除负性情绪。
1.3观察指标
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者神经功能缺损程度进行评定，基线评分＞16分，患者可能死亡，＜6分，者恢复良好。分值0-42分，得分越高，神经受损越严重，分级为0-1分正常；1-4分，轻度卒中；5-15分，中度卒中；15-20分为中-重度卒中；21-42分为重度卒中[2]。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差[3]。
采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高。
1.4统计学方法
将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。
2结果
2.1两组干预前后心理状况比较
护理前两组心理状况比较无意义（P＞0.05）；护理后观察组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组干预前后心理状况比较（±s，分）
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2.2两组NIHSS评分比较
干预前，观察组NIHSS评分为（15.38±3.61）分；对照组NIHSS评分为（15.39±3.69）分，两组数据比较无意义（P＞0.05）。干预后，观察组NIHSS评分为（7.25±2.36）分；对照组NIHSS评分为（10.58±2.97）分，两组数据比较差异显著（P＜0.05）。
2.3两组GCS评分比较
干预前，观察组GCS评分为（10.31±1.61）分；对照组GCS评分为（10.39±1.69）分，两组数据比较无意义（P＞0.05）。干预后，观察组GCS评分为（14.25±1.36）分；对照组GCS评分为（12.58±1.97）分，两组数据比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
早期颅脑外伤患者，病情较为危及，但同时也是神经功能修复的黄金时期，此时实施合理有效的护理干预，可提升其配合度，降低并发症发生率，改善神经功能，进而改善预后。本次研究结果显示，观察组护理后神经功能、意识状况以及心理状况，均显著优于对照组，证实针对性护理在早期颅脑外伤中有显著应用价值。其通过对患者及其家属心理状况实施评估，给予针对性护理措施，及时接解答所提疑问，耐心纾解其负性情绪，促使其保持积极心态面对治疗。根据实际情况，采取合理体位，提升其舒适度，同时定时翻身，降低压疮发生率。
综上所述，针对性护理模式在早期颅脑外伤中的应用效果显著，可改善神经功能，缓解心理压力，值得推广。
参考文献：
[1]柴少敏, 章绮红. 早期护理干预联合中医治疗对重度颅脑外伤神经功能恢复的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2015，,1(1):173-175.
[2]陆光莲, 徐孟凡. 早期护理对重度颅脑外伤患者日常生活、活动功能与神经功能的影响分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(6):186-187.
[3]吴艳红, 周蓉. 早期目标导向镇静理念在颅脑外伤患者治疗与护理中的应用[J]. 中国药物与临床, 2018,22(2):157-158.
论文作者:石红兰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30