中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013
【摘 要】目的分析高血压脑出血急诊科整体护理干预措施及效果。方法抽选2013年6月一2015年6月，我院接收高血压脑出血患者168例，按临床自愿接受护理方法平均分成两组(常规组、干预组)，常规组患者给予临床基础性护理，干预组患者给予临床整体护理干预，比对两组患者临床护理效果。结果干预组患者抑郁评分、焦虑评分均优于常规组患者，差异明显，统计学意义突出(P<O．05)；且干预组患者发症总率、护理满意率和常规组患者相比，也存在明显性临床差异，统计学意义突出(P<O．05)。两组患者均出现不同程度并发症，干预组患者的并发症发生率为7.1％，明显低于常规组(28.6％)，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论将整体护理干预应用于高血压脑出血患者急诊中，意义重大，可改善患者临床症状，缓解抑郁、焦虑情绪，减少并发症，提高护理满意率，值得推广。
【关键词】高血压；脑出血；整体护理；临床效果
随着生活水平的不断提升和老龄化问题的不断加剧，高血压脑出血的发病率呈上升趋势。而脑血管疾病作为临床上的一种常见和多发病，临床上具有发病急，病情发展快，术后并发症多，致死率高等特点，对人们的健康和生命安全造成严重威胁[1]。由于高血压脑出血的发病突然，患者在临床上容易出现情绪激动、肢体功能障碍、甚至意识障碍等症状{2]。因此，必须此类患者的临床护理。对此，将抽选我院接收高血压脑出血患者168例，分别给予不同程度临床护理，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2013年6月一2015年6月，我院接收高血压脑出血患者168例，发病前均有不同程度的高血压病史，人院后经头部CT明确出血量为10～20mL，所有患者均意识清晰，能够阅读、理解调查问卷内容，准确表述自己的状态和不适。所有患者均在知情同意书上签字，并经我院伦理委员会批准。同时排除了既往有脑卒中史，合并其他神经系统疾病影响肢体功能以及重要脏器功能障碍的患者。按临床自愿接受护理方法平均分成两组(常规组、干预组)，其中干预组男44例，女40例，年龄56～68岁；对照组男42例，女42例，年龄58～69岁。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上不具有统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2临床诊断
(1)患者均符合高血压脑出血疾病临床诊断；(2)临床表现：患者均具有恶心、呕吐、头痛等临床表现；(3)排除精神异常等患者；(4)患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床护理意向书。
1.3方法
常规组患者给予临床基础性护理，如：病情观察、给药护理等；干预组患者给予临床整体性护理干预，如下：
1.3.1入院前护理
由于高血压脑出血疾病具有发病急、病情发展快等临床特点，因此，大多数患者病发后很有可能出现严重现象，致使患者家属情绪激动，无法及时将其送至医院，只能拨打急救电话。所以，急诊科工作人员到达现场后需立即观察患者真实情况，确定患者家属讲述及自身评估准确与否；一般来说，高血压脑出血病发后会出现呕吐等临床现象，护理人员需帮助急诊人员清除患者口腔异物，如情况允许切开患者气管，以免出现呼吸停止现象；为确保患者及时、安全的送至医院救治，运送过程中护理人员需固定患者，防止患者移动，并针对出血现状及时补充液体，维持水电解质平衡。
1.3.2心理护理
患者入院接受治疗后，由于疾病突然到来及环境的陌生，极易产生紧张、恐惧等不良心理，不利于后续急诊科的临床治疗。因此，护理人员首先需在患者人院后带领其熟悉急诊科环境，用自身和蔼、温和的语言和患者交流，获得患者信任，并建立良好的护患关系，指引患者自诉自身真实想法，根据患者不同心理特点，制定个性化心理护理方案，以便消除患者焦虑、抑郁等不良心理[3]；同时，护理人员还需耐心讲解高血压脑出血疾病相应内容，如：疾病病发原因、治疗过程、注意事项等，让患者基本了解自身疾病，帮助患者建立战胜病魔信心，调整最佳状态接受临床治疗；如情况允许，可邀请高血压脑出血成功治愈患者现身说教，让患者自由讨论、指导，进而更好的缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，为后续治疗奠定基础。
1.3.3病情观察
患者进入急诊科后，护理人员需密切观察患者生命体征变化情况，记录相关数据，这样便于及时、准确的评估患者病情；确保呼吸畅通，血压维持在稳定范围内，一旦患者出现意识障碍现象，立即留置尿管，避免尿潴留的发生。
1.3.4颅内高压处理
资料显示，高血压脑出血疾病病发的主要原因为患者颅内血压突然上升，因此，及时降低该血压是确保患者生命健康的关键。护理人员可将患者头部抬高，这样可间接提高颈部位置静脉的回流速度。同时，针对性的使用镇静药物及止痛药物，如：咪达唑仑、芬太尼等；另外，若患者出现脑疝现象，护理人员还需根据医嘱及时给予脱水剂处理，以便为患者的成功救治提供可靠依据。
1.3.5其他
急诊科检查过程中，护理人员需密切关注患者病隋变化，并将其头部偏向一侧，这样可有效避免呕吐物进入呼吸道，影响正常呼吸；急诊后根据患者病情变化、患者精神状态实施个性化心理、饮食等护理，让患者在保持良好情绪的同时，增强自身营养，加快康复进度；指导患者适当锻炼，如：吞咽、肢体运动等，进而提高生活质量[4]。
1.4观察指标
护理前后采用生活质量指数(QLI)[5]对患者的进行评定，最高分为10分，分数越高，生活质量水平越高；并采用FIM评定量表[6]对患者的自理能力进行评定，最高为126分，最低为18分，评分越高，表明患者自理能力越强。同时对患者的并发症发生情况进行比较分析。
1.5统计学分析
选择SPSS19．0进行数据统计，数据采用(x±S)表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用检验，P<0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比对
结果显示，两组患者护理前抑郁、焦虑评分差异不明显(P>0．05)，护理后明显改善，干预组患者改善程度优于常规组，差异明显，统计学意义突出(P<0．O5)。详见表1。
3讨论
高血压脑出血是指高血压病引起的脑实质出血，是神经外科中常见的急症之一。相关文献报道显示，高血压脑出血在急性期的死亡率高达18%～75％[7]，多见于50～60岁的中老年患者，且男性的发病率稍高于女性，具有极高的死亡率和致残率，是高血压中最为严重的并发症，也是高血压病的主要死亡原因之一[8]。经过药物或手术的治疗通常能够挽救高血压脑出血患者的生命，但患者在出院之后往往存在着肌肉萎缩、关节挛缩等肢体障碍以及语言障碍等问题[9]，对患者日后的生活、工作和学习造成严重影响。因此，在术后实行系统规范的综合性护理干预，对于消除患者不良情绪，减少并发症的发生率，提高患者日常生活能力有着极为重要意义。
本组研究实验的168例高血压脑出血患者，分别给予不同程度护理，急诊整体护理干预组患者抑郁、焦虑、生活质量评分均明显优于护理前，差异明显，说明：给予患者针对性临床护理干预，可改善抑郁、焦虑、生活质量现状，缓解患者不良情绪；且整体护理干预组患者并发症、护理满意率均优于基础组，差异明显。
综上所述，将整体护理干预应用于高血压脑出血患者急诊中，意义重大，可改善患者临床症状，缓解抑郁、焦虑情绪，减少并发症，提高护理满意率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:何雅琴,肖,涛,郭美英
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 焦虑论文; 统计学论文; 抑郁论文; 《航空军医》2016年4期论文;