贵州省兴义市黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400
【摘要】和以往相比，我国的医学技术水平正以突飞猛进的形式发展。在这一趋势下，重型颅脑创伤病死率呈现出了逐年下降的趋势，但值得说明的是，由此引发的致残率却并未下降。这主要体现在认知功能障碍，躯体障碍和意识障碍方面， 这在一定程度上降低了患者的生存质量。由此能够看出，对于该疾病患者，早期对患者进行康复治疗，有着非常重要的现实意义。结合实际情况，本文重点对近期重型颅脑损伤早期康复的治疗方式，机制以及临床应用的进展情况进行全面叙述，现报告如下。
【关键词】康复；重型颅脑损伤；康复
【中图分类号】R651.15;R49 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-430-01
当前，随着经济快速发展，颅脑受损（TBI）已经成为了全世界主要公共性健康问题之一，相关统计证实，在美国范围内，每年因非致命性颅脑受损而住院的患者人数呈现出了不断上升的趋势，大约有40%患者经治疗后， 存在程度不一的残疾。随着我国医学技术的不断发展，重型颅脑受损的致死率显著下降，但致残率却没有呈现出下降趋势，这些因TBI致残者，大部份为青壮年，这种情况在一定程度上对患者的正常生活造成影响，另外也会由此引发诸多问题。对于TBI者，制定出个性化治疗方案，其意义不仅局限与挽救患者生命，也注重提升患者生存质量，解决社会性问题，提升患者神经功能，这对于患者的疾病转归来讲，有着非常重要的现实意义存在。结合实际情况，本文现就重型颅脑创伤早期康复的治疗情况进行全面探究，现综述如下。
1重型颅脑创伤患者的早期治疗
1.1高压氧治疗
当前，高压氧疗法已经成为了治疗颅脑创伤的主流方式，其属于无创治疗的一种。在对TBI患者实施高压氧治疗后，其意识得到显著改善。有学者证实【1】，在入院后生命体征稳定者，不存在癫痫与颅内活动性出血现象者，可实施高压氧治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从我国范围来讲，当前绝大部分医院使用单人（多人）医用加氧空气舱进行治疗，将纯氧气压缩到0.2MPa,连续加压20min，稳定40min。后降低压强，出舱。每天进行1次。10次为1个疗程。对于行气管切开术者，使用三通管对气囊进行连接，将具体流量控制在3L/min至4L/min，每次在接受治疗前，医护人员应做好吸痰工作，充分保持呼吸道通畅，如肺部感染未能控制患者，应在感染控制后方能行高压氧治疗，以免导致患者出现危险。
另有学者研究证实，在早期对TBI患者实施高压后，患者既往脑部缺血状态与脑部组织部分压呈现出了较为明显的变化，另外在脑部组织受损后，内源性毒物产生与释放数量显著减少，继发性损伤程度下降，进而起到了保护脑部组织与神经的效果。
1.2先期床边康复运动
对重度TBI患者进行先期床边康复运动，可全面预防肢体肌肉萎缩，低血压，合并感染等症状，在预防废用综合征方面，也能够突显出较为显著的临床效果。该治疗方式的优点主要为：
结合患者实际情况，对健侧肢体进行合理摆放，定期对患肢进行体位转换。
确保患者肢体可以正常活动，使用有效方式，预防患者四肢挛缩。
对患者实施有针对性的预防挛缩治疗，全面提升控制能力，确保神经正常发育。
进行辅助性治疗，例如对患者的听觉，视觉和触觉进行全面刺激，挤压关节，半小时进行一次，每天进行2次。对于创伤之后早期患者实施该方式治疗，不但能在一定程度上降低并发症发生概率，也可全面促进疾病转归。
2早期康复治疗的契机与强度
TBI患者在受伤后，其并发症与昏迷时长会直接对治疗效果造成影响。截至当前，学术界对于早期康复治疗开展时机依旧存在争议。国内相关研究表明，对于生命体征相对平稳的患者， 以监护为条件，对患者进行康复治疗，安全性较强。有动物实验证实，在创伤之后，对患者实施早期被动运动，可全面提升受损区域干细胞增殖速度【3】。对此，有学者主张在发生创伤之后，在尽早的进行康复治疗，当患者的颅内压在2.7kPa以下的时候，可以进行该项治疗。国内学者推荐对于创伤后三个月内患者实施早期康复治疗，可取得显著治疗效果。
3相关展望
对患者实施早期康复治疗，可在一定程度上提升患者的语言功能和运动功能，另外认知能力和日常生活质量也会呈现出提升趋势。值得说明的是，康复治疗也经受环境与人为因素影响，在此其中人为因素包含合并症预防与病患及其家属的配合程度等。从环境因素的角度来讲，除外生活和医院之外，还包含了患者与家属对疾病知识的了解程度。由此能够看出，对于颅脑创伤者，不仅要应用早期康复概念，还要合理化分配医疗资源。这是今后相关医护人员所努力的方向。现如今，对于颅脑创伤疾病，已经从既往的救治模式完全转变为管理模式。院内多科室共同参加到颅脑创伤救治工作中，制定出行之有效的单元病房管理方式，是该疾病治疗体系的最新进展方向。
参考文献
[1]曾年菊,王芳,童晓轩,刘燕青,张依蕾,孙娟娟,曹芳芳.早期系统康复治疗对重型颅脑损伤患者的影响[J].中国康复理论与实践,2012,08:766-767.
[2]陈华轩,范润金,何家全,唐辉,杨理媛,任海波.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].社区医学杂志,2012,23:59-60.
[3]肖英梅.对手术治疗后的重型颅脑损伤患者进行早期康复训练的效果探析[J].当代医药论丛,2016,09:74-75.
作者简介：刘恒 （1975—），男，贵州省贞丰县人，民族：汉 职称：副主任医师，学历：大学本科。
论文作者:刘恒
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 颅脑论文; 创伤论文; 损伤论文; 脑部论文; 疾病论文; 方式论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;