【摘要】 目的：观察制亢汤治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法：60例患者随机分为两组,观察组予以制亢汤联合他巴唑治疗；对照组予以他巴唑治疗。比较两组治疗前后甲亢的症状、体征及甲状腺功能指标的差异。结果：观察组和对照组T3、T4、FT3、FT4的水平均有降低,TSH明显升高(P＜0.05)。观察组甲亢指标改善优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：制亢汤治疗甲亢疗效较好。
【关键词】 制亢汤;他巴唑;甲亢
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0326-02
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、甲状腺激素(TH)分泌过多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。随着人们生活和工作节奏的不断加快，其发病率呈明显增高趋势，并对患者的生活工作及形象影响甚大。近年来现代医学对于甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物治疗、I131治疗和手术治疗。目前仍以药物治疗为主，但其有疗程长、停药后易复发、可能伴有肝损害和粒细胞减少症等缺点。本研究旨在观察制亢汤治疗甲亢的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究60例患者均为我院门诊患者，其中男18例，女42例；年龄21～53岁；病程平均8.7个月。将60例患者随机分为观察组与对照组各30例，两组的性别、年龄、病程、病情轻重程度等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）西医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中甲状腺功能亢进症诊断标准；（2）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》并结合临床本病阴虚火旺、气滞痰凝证标准如下：主证：颈前肿大，烦躁易怒，心悸不宁，手指震颤，胸胁胀；次证：倦怠乏力，多食消瘦，恶热多汗，少寐多梦；舌脉：舌质红，苔薄黄少津，脉弦数或弦细数；凡具备主证3项以上(含3项)并具备次证2项的病人，参照舌脉即可确诊。
1.3 治疗方法
对照组 他巴唑每次10mg，每日3次口服。当症状显著减轻，体重增加，心率下降至每分钟80～90次，即逐渐减量。2个月为1个疗程。
观察组 在对照组治疗基础上加用制亢汤（中药颗粒剂）口服，中药方组成：玄参15g、生地15g、黄芩7g，黄莲5g，黄柏7g，熟地10g，夏枯草15g、三棱12g、莪术12g，黄药子10g。每日一剂，冲服，早晚各一次。疗程同对照组。
1.4 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》甲状腺功能亢进症疗效判定标准。临床控制:症状消失，体重恢复到发病前状态，脉率正常，甲状腺区血管杂音及震颤消失，TT3、TT4、FT3、FT4。恢复正常，甲状腺肿和/或突眼征减轻；显效：主要症状基本消失，体重增加，接近发病前状态，脉率基本正常，甲状腺区血管杂音及震颤消失，TT3、TT4、FT3、FT4基本恢复正常，甲状腺肿和/或突眼征减轻；有效：主要症状有所缓解，体重增加，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，TT3、TT4、FT3、FT4基本恢复正常；无效：治疗后症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4均无明显改善。
1.5 统计学方法
采用t检验、方差分析，χ2检验。
2.结果
2.1 两组疗效比较
表1 观察组与对照组疗效比较
注：与治疗前比较P*＜0.05；与对照组比较P#＜0.05
3.讨论
历代医家认为甲亢发病与情志、先天禀赋、内伤劳倦及地域因素等密切相关。其病机主要为郁火伤阴，阴虚火旺，病变主脏责之于肝，涉及心肾脾胃，病理性质属本虚标实，虚实夹杂，故治疗当标本兼顾，虚实并治。刘树民[1]等对古代文献中治疗甲亢的用药规律进行了研究总结，通过对古代医藉中所载治疗瘿病的60多个方剂的研究，发现历代医家对瘿病的治疗选用化痰软坚、消瘿散结类，疏肝理气类，活血散瘀类，泻火类，滋阴类，益气养血类，利咽消肿类药物进行配伍，组成方剂；柳长凤[2]等对47个国家专利中治疗甲亢的中药复方进行了统计分析，发现补虚药的应用占首位，清热药和化痰药分列第2和第3位，符合中医临床治疗甲亢的益气养阴、清热散结法的基本治疗原则。
本研究治疗后两组患者病情均得到改善，但观察组患者治疗有效率高于对照组，观察组甲亢指标改善优于对照组。制亢汤针对甲亢以阴虚为本,重在补阴以制阳,同时佐以清热散结之品,以调肝经郁结之气,通过调节整体功能,从而达到补虚扶正、泻火解毒、散结消瘿之目的。方中生地、熟地、玄参共为君药，以滋阴扶正、解毒散结；黄芩、黄连、黄柏共为臣药，使火不内扰，清热除烦，合君药以育阴扶正、泻火解毒；佐以夏枯草以散郁结，清肝热；三棱、莪术以破血散结；黄药子以消瘿散结，解毒消肿，现代药理研究表明黄药子具有抗甲状腺肿、抗肿瘤、抗病毒、抗炎等作用[3]。本研究应用中药颗粒剂进行临床研究，与传统中药汤剂相比较，其具有质量标准统一、计量准确、有效成份稳定、便于服用携带、便于保管调配、便于制备等优点，符合现代社会高效率、快节奏的生活方式，因此患者依从性好，接受度佳，能够坚持服药，从而更加提高疗效。
综上所述，制亢汤（中药颗粒）治疗甲状腺功能亢进症疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘树民，罗明媚，李玉洁.古代文献中治疗甲状腺肿大疾病的用药规律[J].中医药信息，2003，20（2）:61-62.
[2]柳长凤、刘洪毓等.国家已公开专利中治疗甲亢的中药用药规律探讨[J].中医药信息，2013，30（2）:61-64.
[3]赵许杰，闫雪生，孙丹丹.黄药子的药理作用和临床研究进展[J].药物评价研究，2012，35（2）:147-149.
论文作者:刘敏,李宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
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