白大鹏
（双鸭山煤炭总医院骨科一病房；黑龙江双鸭山155100）
[摘要]目的 探讨微创治疗腰间盘突出患者的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其分成对照组和观察组，对照组给予保守治疗，观察组给予微创手术治疗，观察并对比2组疗效。结果 对照组总有效率67.65%；观察组总有效率97.06%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰间盘突出患者采用微创手术治疗，可有效提高患者的治愈效率，改善生活质量，值得临床推广应用。
[关键词]微创治疗；腰间盘突出；临床效果
腰间盘突出是临床比较常见的一种骨科疾病，是由于腰椎间盘发生退行性变化、或由于外伤等因素，导致髓核脱出或突出而造成的以腰部疼痛、放射性下肢疼痛、麻木为主要病症的疾病[1]。临床对其治疗包括保守治疗和手术治疗等，保守治疗对患者病症的治疗效果不佳，随医疗技术的不断发展，微创手术技术逐渐被临床广泛应用，可有效改善临床症状，提高患者的生活治疗与活动功能。下面本文就我院接收的腰间盘突出患者68例，进行保守治疗与微创治疗的对比和分析，观察其疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年7月接收的腰间盘突出患者68例，随机将其分成对照组和观察组2组，每组34例，对照组男22例，女12例，年龄24～70岁，平均（47.05±7.76）岁；观察组男23例，女11例，年龄25～70岁，平均（47.52±8.23）岁。所有患者均经CT或核磁共振等检查后确诊，均出现腰疼、神经受压、肢体麻木、肌功能失常或椎管狭窄等症状。2组性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予保守治疗，医护人员严格叮嘱患者卧床静养，根据其病症情况选择相应药物给予口服治疗，采用电理疗法对疼痛部位进行接触性治疗，同时给予牵引治疗，进一步改善病变部位受压情况，缓解炎性加剧，减少痉挛等发生。观察组给予微创手术治疗，医师根据CT或核磁共振等检查结果，详细、明确了解腰间盘突出神经造成压迫靶点部位，根据检查结果精确病灶位，分析微创手术入针位及穿刺深度，行TMC射频热凝靶点术治疗，进针取0.2mm穿刺针，尽量减轻患者疼痛感，确定穿刺位穿刺，利用西门子大平板数字减影系统作为微创治疗的辅助方法，准确避开血管、神经束等部位，避免造成创伤，影响治疗效果。治疗结束后，医护人员加强对其各项指标的监测和观察，根据患者恢复情况，请康复理疗师给予相应的康复锻炼指导，加强活动功能的恢复。
1.3疗效评价标准
治疗效果根据患者恢复情况，分为治愈、显效、有效和无效4类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈指各临床症状全部消失，腰部及肢体活动功能恢复正常，能从事日常生活及工作；显效指各临床症状消失，腰部活动功能显著好转，可从事轻微活动或工作；有效指各临床症状有所改善，腰部活动功能有所好转，不可长时间从事轻微工作；无效指各临床症状及腰部活动功能均无改善迹象[2]。治疗总有效率等于治愈率加显效率加有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组34例患者中，治愈12例（35.29%），显效5例（14.71%），有效6例（17.65%），无效11例（32.35%），总有效率67.65%；观察组34例患者中，治愈26例（76.47%），显效5例（14.71%），有效2例（5.88%），无效1例（2.94%），总有效率97.06%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰间盘突出临床比较多见，病变形成是由于腰椎间盘发生变性，损伤纤维环，致使髓核脱出而压迫神经根或马尾神经等，导致患者腰部疼痛或出现下肢放射性疼痛、感知障碍、压痛、肌肉麻木或肌萎缩等症状，影响正常活动功能，病情严重者可造成下肢失去知觉、大小便失禁、发生残疾等重症状况。随人们生活习惯及工作方式的不断改变，其病发率逐渐呈上升趋势。腰间盘突出的病发原因很多，包括外伤、遗传、先天病变、坐姿不正、突发重力扭伤或职业因素等[3]。临床对其病情的确诊，需根据患者的临床症状结合X线、CT或核磁共振等检查进行判定。
临床对腰间盘突出的治疗除保守治疗外，还可行手术治疗。随医疗技术的不断发展，微创手术治疗技术越来越受临床重视，并广泛应用到临床治疗中。微创治疗的优点是创口小、创伤性小、并发症少、恢复快等[4]。对腰间盘突出患者的微创治疗主要采用TMC射频热凝靶点术治疗，它是一种利用磁场发射高频率射频电流进行治疗的手段，可以消除受压迫组织的体积，减轻重力，改变髓核性状，起到温热效应，加强血液循环，改善疼痛等症状，而且可抑制糖蛋白等的增殖，阻滞其生长，从而起到显著治疗效果。同时利用射频产生的温热效益，还可以有效消除炎性，减少口服药物引起的不良反应，具有操作简便、创伤性小、安全可靠等特点[5]。而保守治疗主要给予卧床静养，适当给予口服药物进行缓解，或采用电理疗法给予疼痛部位理疗等处理，效果不仅缓慢，而且不明显。因此，对腰间盘突出患者采用微创手术治疗，可有效提高患者的治愈效率，改善其生活质量，加强患者腰部及肢体活动功能，并具有创口小、安全性高、操作方便、损伤性小、恢复快等优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张鹏程.微创手术治疗腰间盘突出患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(40):64-65.
[2]廖玉长.腰间盘突出微创治疗的临床研究[J].中国社区医师,2014,30(11):55-56.
[3]李永胜;姜烈宝.微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中国医药导报,2013,10(7):32-34.
[4]张韬;郑立新;于涛;朱学军;吴远见;薛兆岩;张文君;历文佳.微创手术治疗腰间盘突出的临床效果[J].中国药物经济学,2015,10(4):97-98.
[5]黄奇峰.探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果[J].转化医学电子杂志,2015,2(8):54-56.
论文作者:白大鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 微创论文; 腰间盘突出论文; 有效率论文; 手术治疗论文; 腰部论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;