刘峻驰
（四川省中江县人民医院老年科 四川 中江 618100）
【摘要】 目的：探究急诊内科中对心衰老年患者行以应急治疗的相关方案。方法：择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者，全部行以常规疗法；联合组30例老年患者，全部基于常规组的常规疗法再联用西地兰、硝酸甘油与呋塞米进行综合治疗，对比两组老年患者在治疗后的心功能变化及综合疗效。结果：就治疗总有效率而言，联合组为93.34%，常规组为73.33%，联合组要远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义；就心功能变化而言，组间对比显著，联合组也要优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：治疗老年心衰，相较于常规疗法，西地兰、硝酸甘油与呋塞米联用具有更为显著的疗效，患者不但临床症状明显减轻，生活生存质量也相应发生了改善，是急诊内科治疗老年心衰的有效治疗方案。
【关键词】应急治疗；老年患者；急诊内科；心力衰竭
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0164-02
老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，本文对比常规疗法和联合疗法来探讨此病的不同治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55～79岁，平均有（66.87±7.45）岁；常规组有16例男性患者和14例女性患者，年龄为56～80岁，平均有（68.48±9.01）岁。NYHA分级结果为：Ⅰ级：0例、Ⅱ级14例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例。对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。
为联合组30例老年患者行以“西地兰、硝酸甘油与呋塞米”联用方案。首先将0.01g硝酸甘油溶于0.9%、50ml生理盐水中进行静脉滴注，同时使用0.02g呋塞米进行静脉滴注，最后使用200?g西地兰溶于0.9%、20ml生理盐水中进行静脉泵注。
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1.3 观察指标
对比两组老年患者的临床治疗效果以及治疗后NYHA结果。以症状改善程度、项目检测结果、心功能的变化作为疗效判定依据。
（1）显效：患者不再感到体乏无力，呼吸正常、心悸等症状显著改善，心功能改善到Ⅰ-Ⅱ级；
（2）有效：患者仍然有上述感受，但治疗前有了明显的变化，心功能稍弱，尚不到Ⅰ-Ⅱ级。
（3）无效：上述症状无变化或恶化，最严重时患者死亡。
治疗总有效率为有效率与显效率之和。
1.4 统计学方法
关于此次研究，借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2.结果
2.1 心功能变化
两组老年患者心功能的组间对比结果见表1，两组患者的NYHA均有一定的改善，但联合组患者新功能改善程度远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1 两组老年患者心功能的组间对比（n，%）
组别（n）Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
联合组（n=30）18（60.00）10（33.33）2（ 6.67）0（0.00）
常规组（n=30） 8（26.66）14（46.67）6（20.00）2（6.67）
2.2 治疗效果
两组老年患者治疗效果见表2，联合组显效和有效各14例，治疗总有效率为93.34%（28/30），常规组显效6例、有效16例，治疗总有效率为73.33%（22/30），疗效对比显著，联合组要远远高于常规组，X2=4.32，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。
表2 治疗效果对比（n,%）
组别（n）显效有效无效总有效率
联合组（n=30）14（46.67）14（46.67）2（ 6.66）28（93.34）
常规组（n=30） 6（20.00）16（53.33）8（26.67）22（73.33）
3.讨论
老年人随着身体机能的退变，心脏结构发生了功能性病变，心脏射血能力和新排血量都大幅降低，于临床上出现心力衰竭问题。由于老年心衰发病急且重，治疗需要及时进行，因此必须采用快速有效的治疗方案进行针对性治疗。
首先，要明确NYHA分级结果，以对应采取针对性措施进行急诊内科治疗。分级及临床表现有[1]：①Ⅰ级：日常活动无影响，不再出现心悸、呼吸抑制以及体乏无力现象。②Ⅱ级：日常活动稍有限制，休息时无以上症状，活动时偶有出现上述症状。③Ⅲ级：日常活动明显受到限制，轻微活动也会引起上述症状出现，甚至感到心绞痛。④Ⅳ级：无法从事任何日常活动，否则心衰症状将更加严重，即使处于休息状况也可能症状恶化。
其次，针对性选择药品[2]：①呋塞米（速尿）具有强大的利尿效果，起效迅速，对各种水肿均有极为显著的抢救效果；②硝酸甘油对心绞痛有较高的治疗针对性，服药后迅速且显著地降低患者心脏负荷；③西地兰为速效强心药，缓解患者传导与心率，增强心肌收缩力。
通过本研究结果可发现，联合服用了上述三种具有针对性治疗效果的药物，联合组的患者获得了高达93.34%的治疗总有效率，要远远高于常规组的73.33%，甚至心功能也有了较大的改善，Ⅰ-Ⅱ级高达28例，远远超过常规组的22例，可见联合方案的显著疗效。
结语
治疗老年心衰，联合服用西地兰、硝酸甘油与呋塞米可以获得极为显著的疗效，于临床上具有极高的应用意义，推荐临床上进行普及和推广。
【参考文献】
[1]唐海妹.浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略[J].心血管病防治知识(学术版),2014（11）:97-98.
[2]高俊.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方案探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2015（01）:77-79.
论文作者:刘峻驰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 老年论文; 常规论文; 心衰论文; 硝酸甘油论文; 统计学论文; 急诊论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;