（陕西省渭南市中心医院 陕西渭南 714000）
【摘要】目的：评价预防脑出血患者下肢静脉血栓中早期运动护理的应用效果。方法：对我院2016年12月至2018年6月期间收治的60例脑出血患者分为两组，对照组（n=30例）与观察组（n=30例），分别采取常规护理及早期运动护理；比较两组护理效果。结果：观察组下肢静脉血栓发生率3.33%低于对照组的23.33%，股静脉血流峰速度、平均速度均高于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血患者采取早期运动护理，可预防下肢静脉血栓发生，效果显著。
【关键词】脑出血；下肢静脉血栓；早期运动护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0184-02
尹万等学者[1]报道称，深静脉血栓是脑出血患者常见并发症，其发生率约在20%～70%。脑出血患者伴不同程度的肢体功能障碍，长期卧床情况下，肢体受限，极易出现下肢静脉血栓。因此对脑出血患者，通过早期运动干预，预防下肢静脉血栓发生。笔者就根据此研究，对我院收治的60例脑出血患者作为研究对象，采取早期运动护理，分析其结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月至2018年6月期间收治的60例脑出血患者，与全国第四届脑血管病学术会议[2]中脑出血诊断标准相符；患者无凝血机制异常及全身感染症状；将患者随机分为两组，对照组30例，男23例，女7例；年龄40～75岁，平均（59.93±6.82）岁；观察组30例，男22例，女8例；年龄40～76岁，平均（60.24±7.13）岁；两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规护理。帮助患者常规皮肤、口腔、饮食护理，积极调整心理状态，注意日常清洁、卫生，鼓励患者运动。
1.2.2观察组 常规护理基础上行早期运动护理。（1）早期良肢位摆放。待患者体征稳定48h后，行肢体摆放康复训练。先摆放平卧位：头部垫枕头，患侧上肢下垫一枕头，伸展上肢约20～30°，患侧骨盆后缩，髋关节外展、外旋。侧卧位：头部垫一软枕，患侧在上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，呈90°。（2）早期被动训练。先取一枕头垫在脚后跟，悬空小腿与床面呈30°，行双侧足踝伸屈、内翻、外翻运动，各20次，共20min；按摩股二头肌、股四头肌及腓肠肌，每侧按摩5min，促进肢体血液循环；帮助患者翻身，每2h翻身一次。（3）主动运动训练。待患者体征稳定、意识清醒后，行主动运动训练。指导患者准确深呼吸，行踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻运动，锻炼股四头肌、股二头肌、腓肠肌及臀大肌收缩运动。
1.3 观察指标
对两组患者行下肢检查，观察下肢疼痛、肿胀、温度及颜色变化，有无深静脉压痛，若见异常行彩色超声检查，肢体横切、纵切加压后，无血管压迫，声音、血流消失，则被判定为下肢静脉血栓形成；检测患者护理前后股静脉血流峰速度及平均速度。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据的处理，采取独立配对t检验；计数资料采取卡方χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 下肢静脉血栓
观察组下肢静脉血栓发生率3.33%（1/30），对照组下肢静脉血栓发生率23.33%（7/30），差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。
2.2 股静脉血流速度
护理前：两组股静脉血流峰速度、平均速度比较无显著差异（P＞0.05），护理后：两组股静脉血流峰速度、平均速度均增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
3.1 脑出血患者下肢静脉血栓形成原因分析
脑出血患者容易遗留偏瘫等后遗症，使患侧肢体肌肉无法更好舒张收缩，静脉回流速度减慢，极易形成下肢静脉血栓；脑出血患者处于长期卧床或坐位状态，肢体长期不运动，使静脉血液在血管时间延长，使血栓形成几率增加；患者在发病后，机体长期处于应激状态，使体内血液儿茶酚胺、白细胞计数表达水平升高，血液处于高凝状态，使下肢静脉血栓形成风险性增加；患者治疗期间行止血药物或脱水药物，会使血液浓缩，血液粘滞度增加，极易形成静脉血栓[3]。
3.2 早期运动护理可预防脑出血患者下肢静脉血栓
对脑出血患者行早期运动护理，对预防下肢静脉血栓有积极促进意义。在早期运动护理中，指导患者适当运动，适当配合健侧与患侧活动；对昏迷患者，应由护理人员及患者行肢体被动活动，尤其是患侧肢体，维持肢体血液回流的正常性；积极预防下肢静脉血栓的发生。本组研究中，观察组下肢静脉血栓发生率3.33%低于对照组的23.33%，股静脉血流峰速度、平均速度均高于对照组（P＜0.05）。结果显示，对脑出血患者采取早期运动护理，能够改善患者静脉血流，预防下肢静脉血栓形成；通过积极运动干预，指导或协助患者早期积极运动，促进患肢静脉血液回流，避免肌肉萎缩及关节僵硬，改善患者血流动力学，预防下肢静脉血栓形成。
为了预防脑出血患者下肢静脉血栓形成，患者治疗期间，应避免使用止血药物，以免使血液凝滞；在使用脱水药物时，应保持液体出入量的平衡，尽量减少对血液黏度的影响；在建立静脉通道时，避免在患侧肢体上建立，密切观察皮肤的颜色、温度，适当抬高患肢；在抬高患肢时，动作轻柔，尽量避免大幅度动作，预防下肢剧烈运动。总而言之，对脑出血患者采取早期运动护理，可改善患者肢体血流动力学，预防下肢静脉血栓形成，应用价值高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]尹方,刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科大学学报,2014,43(10):956-957.
[2]全国第四届脑血管学术会.各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志,1996,29(6):372-381.
[3]王晓慧,孟繁莉,朱敏,等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志,2013, 32(1):123-124.
论文作者:陈蒙
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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