宋章兵
福鼎市第二医院 355209
摘要：目的：分析胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法：研究对象取2014年4月—2015年4月本院萎缩性胃炎45例，给予所有患者胃镜检查，并将结果与病理诊断作比较，分析诊断符合率。结果：45例均经病理确诊，胃镜检查共检出42例，胃镜检查诊断符合率93.33%，符合率高，P<0.05。结论：胃镜诊断萎缩性胃炎价值大，诊断准确，值得推广。
关键词：萎缩性胃炎；胃镜；诊断
萎缩性胃炎较常见，病情迁延难愈，具有起病缓慢、缠绵不愈、治疗困难等特点。患者表现无特异性，且不符合病变程度，大多数患者上腹部胀痛、痞闷、灼痛或钝痛，餐后症状严重，并伴有嗳气、腹泻、食欲不振、便秘和恶心等，病情严重者出现舌炎、消瘦、乳头萎缩和贫血症状，少数合并上消化道出血。现取2014年4月—2015年4月本院萎缩性胃炎45例，总结胃镜诊断价值，以下具体分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2014年4月—2015年4月本院萎缩性胃炎45例，女患者21例，均龄（44.17±2.34）岁，20-68岁，病程平均（5.16±0.36）年，1-9年；24例男患者，均龄（44.21±2.33）岁，20-69岁，病程平均（5.12±0.27）年，1-8.6年。排除消化道肿瘤、胃部手术史、消化性溃疡及食管静脉曲张者。45例基本资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法 给予所有患者胃镜检查，并将结果与病理诊断作比较，分析诊断符合率。
（1）胃镜检查：仪器选择日本Olympus V70型电子胃镜，实施常规检查。
（2）病理诊断：取3-4块胃黏膜组织，将其浸润在甲醛溶液内，24h后取出，给予石蜡包埋，切片，HE染色。
1.3 诊断标准
1.3.1 胃镜诊断 Ⅲ型：胃黏膜有结节样改变，粗糙不平；Ⅱ型：胃黏膜隆起糜烂，呈花斑样改变；Ⅰ型：以白相为主，胃黏膜变薄，呈红白相间，透见血管纹。
1.3.2 病理诊断（1）慢性炎症，重度：整个黏膜均有炎症细胞覆盖，分布比较密集；中度：炎症细胞2/3，分布密集；轻度：炎症细胞不足1/3，仅局限于黏膜浅层。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）萎缩，重度：仅残留少数腺体，2/3腺体减少；中度：腺体分布较不规则，腺体减少1/3-2/3；轻度：大量腺体保留，腺体减少<1/3。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果 45例均经病理确诊，其中21例轻度炎症，所占比例46.67%（21/45）；15例中度炎症，所占比例33.33%（15/45）；9例重度炎症，所占比例20%（9/45）；19例轻度萎缩，所占比例42.22%（19/45）；16例中度萎缩，所占比例35.56%（16/45）；10例重度萎缩，所占比例22.22%（10/45）。经胃镜检查，共检出42例，Ⅲ型9例，所占比例20%（9/45）；Ⅱ型16例，所占比例35.56%（16/45）：Ⅰ型20例，所占比例44.44%（20/45）。患者黏膜形态色泽发生改变，由桔红色向灰白、黄、灰绿色变化，呈小灶、弥漫性或局部性表现，黏膜粗糙，伴有颗粒状，分界线较不显著。
2.2 诊断符合率 胃镜检查诊断符合率93.33%（42/45），符合率高，P<0.05。
3 讨论
萎缩性胃炎病因至今未明，分析显示放射、遗传、体质、缺铁性贫血、生物因素、免疫因素、HP感染等均参与起病，此外，滥用药物、饮食不当、上呼吸道慢性炎症、长期嗜烟酒、中枢神经功能失调等，也可损害胃黏膜，胃大部切除术者胃窦区切除，胃黏膜营养发生障碍，胃黏膜受损，逐渐萎缩，出现炎症变化[1]。报道指出，萎缩性胃炎者腺体减少与病情恶化、癌变等密切相关，中老年者病情和老年性改变密切有关，青年者则有癌变风险，故临床将早期诊断作为疾病控制及预防的关键，对早期稳定病情、避免癌变有极大意义[2]。活检和内镜为诊断本病常用方式，病理检查准确率非常高，可对肠胃黏膜的下层腺体变化情况进行直观观察，但操作有创，取材为体内黏膜，患者难以接受。胃镜检查操作痛苦小，能对胃部表现进行直接观察，大部分患者可接受。
本研究中，分别对45例进行胃镜检查与病理诊断，全部患者经过病理检查均确诊，其中21例轻度炎症，15例中度炎症，9例重度炎症，19例轻度萎缩，16例中度萎缩，10例重度萎缩，胃镜结果显示，42例确诊，其中Ⅲ型9例，Ⅱ型16例，Ⅰ型20例，诊断符合率93.33%，提示胃镜检查有很大诊断价值，运用效果佳。需注意的是，胃镜下萎缩性胃炎表现多样，黏膜以白色为主，红白相间，与胃镜仪器、光线调节等有关，实际操作时，需尽量拉近距离，给予肠胃黏膜色泽明确观察，减少因人为因素导致的漏诊及误诊。胃镜直视下黏膜变薄，血管暴露，诊断时可因患者胃腔过量充气，引起扩张，黏膜扩展，变薄，易误诊为浅层胃炎[3]。大多数患者HP感染，胃黏膜水肿、充血，且皱襞增生，有渗出物及表面糜烂改变，对特征性表现有一定影响。为了减少或避免漏诊及误诊，提高准确率，临床应不断提高内镜分辨率，加强医生对此病患者胃肠黏膜形态的深入认识，检查操作时不断调节胃镜，对病变进行多方位、多角度观察，必要时给予典型病灶活检。
综上分析，胃镜诊断萎缩性胃炎有一定临床价值，需引起重视。
参考文献：
[1]郝润芳.胃镜诊断萎缩性胃炎的临床分析[J].吉林医学，2013，34（02）：295.
[2]李问津.慢性胃炎胃镜诊断和病理诊断的临床分析[J].中国现代医生，2010，48（32）：140-141.
[3]赵伟.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析[J].中国卫生产业，2014，22：28-29.
论文作者:宋章兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：胃镜论文; 黏膜论文; 炎症论文; 腺体论文; 病理论文; 萎缩性胃炎论文; 所占论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;