（平度市旧店中心卫生院公共卫生科 山东 青岛 266748）
【摘要】 据可靠信息了解到部分地区的居民碘营养及甲状腺疾病患病情况，分别是随机性的调查了3个点。每个点随机找到100名住户居民，分别是测试了家中的食用盐的盐碘浓度，了解了每天的食用盐摄入量；分别检测血样本与尿样本，化验尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸等结果，得到的答案是他们的每天盐摄入量中，分别得到的位数是29.40mg/kg和6.35g/d,从结果和测试中表明，我们城市中部分地区的居民临床甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减、临床甲亢和甲状腺疾病的总发病率为0.13%、10.13%、0.23%,而且据了解，城市的发病率与盐碘含量高于农村。
【关键词】 碘缺乏病；尿碘；甲状腺等疾病
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0031-02
中国地区大约是1995年开始的食盐加碘（usi）一直到现在，各地碘缺乏病得到了相应的控制与治疗发病率，效果非常明显。但是有发现了甲状腺疾病的发病率又增加的趋势，现在已经发生了很多因补碘导致甲状腺疾病发病率增高的争辩，讨论不断的传出。这次的调查也是了解当地居民点营养状况和甲状腺疾病发病的情况，为科学补碘提供有效的依据。
1.调查对象与调查方式
1.1 采用直接的点差方法，抽取了3个点，每个调查点100户住户居民。共调查300户居民770人。男女的比例为5:3，调查对象的标准为：在当地连续居住了5年和5年以上，并且年龄在18周岁以上。所选对象如果有以下的情况立马取消调查。在半年以内患有冠脉造影、胰胆管造影等食用碘+造影剂者，患有肾功能异常，或者有严重性的肾疾病者。所有的调查对象都需要填写相应的通知单与知情者通知书。
1.2 收集调查对象所居住的家中食盐50g，并且要用3天称重法计算每天的盐摄入量，化验晨尿10ml，并进行尿碘测定。与此同时还要抽取静脉血5ml，分离血清并放在-20℃保存等待测试。
2.检测方法
2.1 检测方法及仪器
利用硫代硫酸钠直接滴定法（GB 5421-2000)；尿碘采样硝酸法、以及光度测定法（WS/T 107-2006)；血清游离三点甲状腺原氨酸（FT3)、（FT4）、（TSH）等均采用固定公司提供的自动化化学发光免疫测定仪（Adviacentaur)等来测试。
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2.2 样本的提炼诊断与保存控制
这次检测有专门负责的工作人员负责采取样本、提炼检测、与质量的控制工作。盐碘、尿碘全部由通过全国碘缺乏病实验室质控考核的实验室完成，并在样品利插入便准物质进行质量的控制。F13、F14、TSH则属于检验中心的专业工作人员进行检测。临床甲减（全称临床甲状腺功能减退）：血清TSH升高，FT3/FT4降低。亚临床甲减（全称亚临床甲状腺功能减退）：则是由血清TSH升高，则FT3/FT4正常的情况下。而临床甲亢（临床甲状腺功能亢进）：是由血清TSH降低，FT3/FT4shenggao.
2.3 调查分析
在SPSS 13.0统计软件包进行的统计处理，盐碘、尿碘及每人每天盐摄入量的呈现图分布采用中位数表示，调查的完毕后需要用Wilcoxon秩和检验。
3.调查状况
尿碘量反映的是碘的营养状况，采取必要的样本量的人群尿碘可以反看出这些人群所在地点营养状况，WHO推举的点营养水平则是以尿碘为标准，WHO/ICCIDD/UNICEF则以尿碘中位数要大于100/L为缺乏碘，100～199/L是正常200～299则是稍微过高。大于等于300为过高。这次调查的尿碘水平则是120.00/L,从此可以看出碘营养则是正常的水准。据相关了解农村居民的尿碘水平则是高于城里居民用户，由此可以看出尿碘水平是和平时的饮食习惯息息相关的。相对来讲城里饮食比较复杂，荤素搭配，各类的食品屡见不鲜，则农村的饮食相对来讲比较单一，主要是以各种晒晾的干菜，自家腌制的咸菜等含盐量较高的菜品为主，蛋白质、脂肪等吸收较少。从而导致尿碘水平过高的根本原因。
此次调查中，部分地区的亚甲减率则是高大10.13%，很明显在这里甲状腺疾病已经属于多见的一种病症，在不同的国家不同的地区患病率也是不同的。所以大多数人们都会认为碘是甲状腺疾病的原因，因为碘的摄入量与甲状腺疾病呈“U”字形的关系，所以点得摄入量过高或者过低都是导致甲状腺疾病的根本原因。也就是说过高或者过低都会导致甲状腺疾病的发生。而医学界和预防疾病发生的权威组织认为，碘过量和碘超足量主要引起的则是甲亢和自己的免疫甲状腺疾病。通过研究发现，长时间的摄入过量碘会引发大部分人群的亚临床甲状腺功能减退低下，所以从本次调查结果看来为了消除碘缺乏病可持续发展，通过广告演讲可以教会人群科学补碘的重要性。
4.结束语
综上所述WHO认为通过补充碘来调整碘缺乏所获得的效果远远超过了强化剂带来的潜在风险。为了预防碘缺乏病证的发生，采取食盐加碘是最好的方法，这次的调查结果并不能代表全方面的。此次调查不能说明部分地区的居民住户的甲状腺疾病患病的趋势。
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论文作者:张雷光,王君平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
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