摘要：目的 探讨优质护理对冠心病患者的治疗依从性及心理状态的影响。方法 将2015年11月至2017年7月因冠心病于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规护理，观察组40例则联合优质护理干预，30天为一疗程。比较两组护理效果情况。结果 干预后患者的疾病健康知识得分升高，焦虑自评量表（SAS）降低，观察组改善更显著，P<0.05；观察组总依从率95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），P<0.05。结论 优质护理服务可有效改善冠心病患者的负面情绪，提高治疗依从性，值得推广。
关键词：优质护理；冠心病；治疗依从性；心理状态
冠心病是临床常见的心血管疾病，以胸前区疼痛为主要表现，以冠状动脉粥样硬化为基础，心肌缺血缺氧是发病的关键，是导致老年患者死亡的重要原因。冠心病病机复杂，目前认为与高脂血症、高血压等引起的氧化应激失衡、血管内皮损伤、炎症因子升高等因素关系密切[1]。受到经济及医疗水平限制，对于大多数患者而言药物干预仍是临床治疗的首选。由于需要长期用药加之胸闷胸痛长期存在，患者可产生焦虑抑郁等负面情绪，通过护理干预以提高治疗依从性显得非常必要。我们采用优质护理干预效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年11月至2017年7月因冠心病于我院就诊的80例患者纳入研究，随机数据表法。对照组40例中男性24例，女性16例，年龄（52-74）岁，平均（68.49±6.32）岁。病程（1～9）年，平均（3.79±1.12）年。基础病：高血压24例，2型糖尿病20例，高脂血症25例；观察组40例中男性23例，女17例，年龄（51-75）岁，平均（67.84±6.49）岁。病程（1～11）年，平均（4.05±1.06）年。基础病：高血压23例，2型糖尿病21例，高脂血症26例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准[2]：胸前区疼痛，冠脉造影确诊提示狭窄，心电图ST段改变。纳入标准：①确诊冠心病，于我院住院且知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①精神障碍者；②肝肾功能障碍者；③过敏体质者。
1.2治疗方法
对照组：采用常规护理。观察组：联合优质护理干预，健康教育：护理人员态度和蔼，耐心聆听诉说，安排病床时尽量满足患者需求，对患者行健康教育，告知冠心病病因、治疗手段及注意事项相关知识，使患者更全面认识疾病。心理干预：冠心病胸闷不适感明显，可引起心绞痛，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，应根据患者心理状态给予针对性心理干预。护理人员应积极与患者家属沟通，营造良好的就医环境，帮助患者树立战胜病魔的信心。运动指导：根据患者实际情况制定运动方案，以免加重心脏负担，主要有太极拳、散步、慢跑等运动方式。饮食护理：指导患者饮食清淡、易消化、高维生素为主，严禁高脂及高盐食物。
1.3观察指标
比较两组患者的疾病健康知识评分及焦虑自评量表（SAS）改善情况，疾病健康知识得分问卷依据冠心病病因、诱因、常规药物、预后等方面设置10题，每题3分，总分越高则了解程度越高。焦虑状态采用自评量表（SAS）评估，得分越高，倾向越明显[3]；比较两组治疗依从性情况，包括完全依从、部分已从、不依从。
1.4统计方法
SPSS20.0统计分析，采用双侧检验，P<0.05提示差异有统计学意义。本研究中各项计量资料均符合正态分布，用 表示。疗效用卡方检验。
2结果
2.1两组HAMD评分及6MWD比较
两组治疗前指标无显著差异，P>0.05；治疗后患者Hs-CRP降低，6MWD提高，P<0.05；治疗后观察组Hs-CRP更低，6MWD更高，P<0.05。详见表1。
表1 两组HAMD评分及6MWD比较（分， ）
3讨论
冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为基础，寒冷、情绪失调为诱因，冠状动脉狭窄，胸前区疼痛为主要表现的心血管疾病。治疗方面，随着微创技术的发展，介入技术在冠心病中的诊疗价值逐渐得到重视，可快速恢复心肌血供。但介入术存在术后并发症高及复发率均高的不足，因此对于大多患者而言内科保守干预仍是临床治疗的首选，而如何提高治疗依从性一直是慢性疾病研究的热点。
优质护理理念的提出则旨在提高护理满意度，在解决尖锐护患矛盾中发挥着重要作用。优质护理要求我们摒弃既往扎针发药的消极护理态度，从入院开始至出院各细节中从患者角度出发，力所能及的解决问题并给予主动关心，主动沟通，更加体贴患者，体现了个体化护理的需求。随着优质护理理念的渗透，贯穿护理全程，不但保证了日常护理的高效进行，还使患者的需求得到了更好地满足[4]。观察组联合优质护理，干预后患者疾病健康知识得分及SAS评分均改善更显著，负面情绪得到了更好的改善；治疗依从性，观察组总依从率95.00%，高于对照组的77.50%。可见优质护理的应用可有效改善负面情绪，使患者身心处于较舒畅的状态。综上，我们认为对于冠心病患者而言应用优质护理服务具有重要的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1584-1586.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206．
[3]姚淑琴.优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2015，22（2）：319-320.
[4]刘瑞，马超慧.优质护理对冠心病患者满意率的影响[J].西部中医药，2013，26（9）：116-117.
论文作者:童常湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 状态论文; 焦虑论文; 情绪论文; 负面论文; 《航空军医》2017年24期论文;