（田林县利周瑶族乡卫生院 广西 田林 533301）
【摘要】 目的：分析口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗和预防效果。方法：选择我院2014年11月～2015年10月之间收治的85例急性腹泻患儿作为观察对象，根据收治患儿的日期尾数进行分组。尾数为奇数的有40例、纳入实验组的范畴；尾数为偶数的45例患儿则纳入参照组范畴。参照组患者予以常规综合治疗方法干预，实验组患者在参照组基础上使用口服锌制剂治疗。对两组患儿的临床疗效、症状改善时间、不良反应发生率进行对比。结果：实验组患儿的总治疗有效率明显优于参照组，随访6个月，实验组的复发率低于参照组，差异结果均显著（P＜0.05）；实验组患儿的呕吐消失时间、腹泻消失时间及住院时间等指标均短于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿与参照组治疗期间均为出现恶心等不良反应，差异无可比性。结论：口服锌制剂对小儿急性腹泻的治疗和预防效果好，能够快速改善患儿症状、缩短恢复时间、降低复发率，具有很高的临床应用价值。
【关键词】 口服锌制剂；小儿急性腹泻；治疗效果
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0196-02
急性腹泻的发生受到多种病原及因素的影响，主要临床表现为大便次数增加、性质发生变化等，属于常见的消化道综合征，尤其是在6个月～2岁之间的婴幼儿群体中具有较高的发病率[1]。不及时进行干预，还可能影响到儿童的营养吸收、阻碍生长发育。小儿急性腹泻在发展中国家具有较高的发病率，临床治疗以对症干预为主。当前，锌元素缺乏与腹泻发生、发展之间的关系已经得到证实，因此，WTO建议发生急性腹泻的患儿在能够进食之后立刻补充锌制剂[2]，改善病情、促进康复。本文通过分组研究探讨常规治疗及增加口服锌制剂治疗对于小儿急性腹泻的治疗与预防效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年11月～2015年10月之间收治的85例急性腹泻患儿作为观察对象，所有患儿均满足《实用儿科学》中相关诊断标准，主要临床表现为腹泻、呕吐、脱水等，少数患儿伴随发热症状。根据收治患儿的日期尾数进行分组。尾数为奇数的有40例、纳入实验组的范畴，其中男患儿24例、女患儿16例；年龄最小为3个月、最大为4岁，平均为（2.1±0.4）岁。尾数为偶数的45例患儿则纳入参照组范畴，其中男患儿26例、女患儿15例；年龄最小为2个月、最大为4岁，平均为（1.7±0.6）岁。实验组和参照组患儿的一般资料差异小，无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患儿入院后予调整饮食，预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗。避免出现高钠血症以及渗透性腹泻，使用低渗口服补液盐（四川长威制药有限公司生产），将15.75g药物稀释至500～600ml后使用，同时使用益生菌维持菌群平衡、改善胃肠道粘膜功能。
实验组40例患儿在参照组的基础上使用口服锌制剂，给予70mg口服锌制剂（四川制药有限公司生产）给予患儿一次性口服，每天3次。治疗72h后对疗效进行评价。
1.3 研究指标
1.3.1临床治疗效果 结合《中国腹泻病诊断治疗指南》中的评分标准对患儿的症状予以评分，其中显效：通过72h的治疗，患儿的临床症状评分较治疗前下降80%以上；有效：治疗后临床症状评分改善50%～79%；无效：治疗后临床症状评分下降不足50%[3]。
1.3.2复发率 治疗后对患儿进行为期6个月的随访，了解急性腹泻的再发生率。
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1.3.3两组患儿的症状改善时间 对实验组和参照组患儿的呕吐消失时间、腹泻消失时间、发热症状消失时间及住院时间进行评价。
1.3.4不良反应发生率 统计实验组和参照组患儿在用药期间出现的不良反应现象。
1.4 统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS 18.0软件实施数据处理，计数资料与计量资料分别使用率（%）和均数±标准差（x-±s）表示，比较采用χ2值和t值检验。以P＜0.05作为实验组与参照组患者差异结果具有统计学意义的标志。
2.结果
2.1 实验组和参照组患儿的治疗有效率、复发率结果对比
实验组40例患儿通过72h的治疗被评价为显效的有26例（65.0%）、评价为有效的患儿有12例（30.0%）、仅有2例患儿通过治疗被评价为无效（5.0%），总的有效率为38例（95%）。参照组45例患儿治疗后显效的有22例（48.89%）、评价为有效的患儿有14例（31.11%）、另有8例患儿通过治疗被评价为无效（17.78%），总的有效率为83.33%。实验组的治疗有效率和显效率均高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
通过为期6个月的随访，实验组40例患儿中复发急性腹泻的有1例，复发率为2.5%；参照组中复发的有7例，复发率为15.56%。实验组患儿的复发率明显低于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实验组和参照组患儿的临床症状改善结果对比
实验组40例患儿的平均呕吐消失时间为（16.35±2.54）h、平均腹泻消失时间为（3.02±1.14）d、平均发热症状消失时间（2.68±0.74）d及平均住院时间为（4.45±1.09）d；参照组45例患儿的平均呕吐消失时间为（29.53±4.07）h、平均腹泻消失时间为（4.66±1.26）d、平均发热症状消失时间（3.84±1.15）d及平均住院时间为（7.05±1.57）d。实验组患儿的呕吐消失时间、腹泻消失时间、发热症状消失时间及住院时间均优于参照组患儿，差异结果均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 实验组和参照组患儿的不良反应情况对比
实验组和参照组患儿在治疗期间均未出现由于药物因素造成的恶心、腹泻、便秘等消化道不良反应现象，不良反应发生率均为0，组间差异无可比性。
3.讨论
腹泻是婴幼儿群体中的常见病多发病，也是威胁全球发展中国家婴幼儿健康的重要疾病之一。持续性的腹泻会影响患儿营养元素的吸收，是造成儿童营养不良的重要原因[4]。小儿急性腹泻的发生原因有很多，发病机制较为复杂，当前认为主要与免疫功能下降、肠道内环境失调、绒毛上乳糖酶的活性降低导致对乳糖的吸收障碍，或者是肠粘膜上皮细胞萎缩脱落，造成水电解质吸收障碍等。临床中针对小儿腹泻主要采取对症治疗措施，例如补充水电解质、合理使用蒙脱石散等肠粘膜保护剂、使用微生态制剂或抗生素等综合治疗，能够取得一定的效果。随着研究的深入，发现腹泻患儿相较于健康儿童血清中锌浓度下降10%以上[5]，随着病情的加重降低，提示锌元素的丢失与腹泻之间相互促进。因此，本文在常规治疗基础上给予口服锌制剂治疗，获得了较好的效果。实验组患儿的治疗有效率、临床症状改善时间均优于参照组，差异显著（P＜0.05）。此外，联合应用锌制剂也不会造成不良反应，具有较高的用药安全性。且随访发现，实验组患儿的明显低于参照组，提示锌制剂对于预防小儿急性腹泻也有一定的作用，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]顾蓁,沈华琴,赵普等.锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J].临床儿科杂志,2011,29(3):249-251.
[2]刘小瑜.低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(24):46-47.
[3]耿斐.思密达保留灌肠联合口服鋅制剂治疗小儿腹泻临床观察[J].中国实用医药,2013,8(21):203-204.
[4]赵志霞,肖俊华.锌制剂防治小儿急性腹泻的临床效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(26):77-78.
[5]阮以斌.锌制剂辅助消旋卡曲多治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(28):150-151.
论文作者:潘祖求
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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