哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的疗效与临床应用。方法：选取我院2017年1月至2018年2月60例产后出血患者，按随机分配的原则将其分为两组，每组30例。对照组采用常规止血治疗，观察组采用子宫压迫缝合术治疗，对比分析临床治疗效果。结果：观察组患者的止血有效率为96.7%，明显优于对照组的80.0%（P<0.05）；观察组的并发症发生率及手术时间均明显优于对照组。结论：子宫压迫缝合术可有效止血，具有操作简单、适用性强、并发症少等特点，可有效提高产妇生活质量，值得在临床上推广。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；临床分析
Clinical analysis of postpartum hemorrhage treated with uterine compression suture
Abstract：Objective：To investigate the efficacy and clinical application of uterine compression suture for postpartum hemorrhage.Methods：Sixty patients with postpartum hemorrhage from January 2017 to February 2018 were enrolled in our hospital.They were divided into two groups according to the principle of random distribution，30 cases in each group.The control group was treated with conventional hemostasis，and the observation group was treated with uterine compression suture.The clinical treatment effect was compared and analyzed.Results：The effective rate of hemostasis in the observation group was96.7%，which was significantly better than that in the control group（80.0%）（P<0.05）.The complication rate and operation time of the observation group were significantly better than those of the control group.Conclusion：Uterine compression suture can effectively stop bleeding.It has the characteristics of simple operation，strong applicability and fewer complications.It can effectively improve the quality of maternal life and is worthy of clinical promotion.
Key words：postpartum hemorrhage；uterine compression suture；clinical analysis
出血是较为常见的一种临床产后并发症，若不及时对症治疗，给患者生命造成威胁。为此，重视和预防产后出血显得尤为关键重要。相关实践调查发现，采用子宫压迫缝合术止血效果良好，深受患者青睐[1]。现本文选取我院2017年1月至2018年2月60例产后出血患者，作为研究对象，浅析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究选取我院2017年1月至2018年2月60例产后出血患者，作为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组30例。对照组中，年龄区间为22~37岁，平均年龄为（27.87±2.14）岁；孕周为31-40周，平均孕周为（35.51±1.64）周；剖宫产6例，阴道分娩5例；初产妇14例，经产妇5例。观察组中，年龄区间为22-38岁，平均年龄为（27.98±2.35）岁；孕周为31-41周，平均孕周为（35.74±1.76）周；剖宫产10例，阴道分娩6例；初产妇6例，经产妇8例。两组产妇在年龄、性别、孕周等资料比较无显著差异，具有可比性[2]。
1.2基本方法
对照组采用常规止血治疗，主要包括注射缩宫素止血、子宫按摩止血等方法，必要情况下，可采用双侧子宫动脉结扎手术止血。
观察组采用子宫压迫缝合术治疗。采用Cho四边形缝合，缝合针采用弧形5～6cm的大圆针，采用带0-1号可吸收线。具体方法：在子宫出血最为严重处选为第1进针点，从子宫前壁到后壁行贯穿缝合，在第1进针点一侧3～4cm处，从子宫后壁到前壁贯穿缝合，然后在第2进针点一侧3～4cm处，从子宫前壁到后壁行贯穿缝合，在第3进针点一侧3～4cm，从子宫后壁到前壁贯穿缝合，组成1个方形，然后打结，观察产妇子宫出血情况，出血停止后再将切口进行常规缝合处理。[2]
2结果
3讨论
在产科中一种很常见的产后并发症是产后出血，胎儿分娩后24h内产妇阴道出血量>500ml（剖腹产产妇出血量>1000ml），则判定为产后出血。对于产妇来说，产后出血若不及时控制治疗，给生命安全造成严重威胁，容易导致各种并发症发生，更是导致产妇死亡的主要原因之一。为此，正确选取积极有效的产后处理方式显得极其关键和重要。[1]
在出现产后出血症状后，通过按摩子宫、药物加强宫缩等传统治疗。无法控制产后出血时，针对出血的不同原因，可采用手术治疗来达到控制出血，避免出现子宫切除，维护产妇生育能力，挽救孕产妇的生命。临床治疗产后出现的外科方法有子宫动脉栓塞术、宫腔填塞法、子宫压迫缝合术、子宫体部环形捆扎术和经阴道宫颈缝合等。子宫压迫缝合术是目前临床上用于治疗产后出血的较为常见的外科治疗手段，它主要通过减少或减慢血流以形成局部性血栓进而达到止血效果。现阶段多种产后止血方式来看，子宫压迫缝合术的普适度更高，并在宫缩乏力、胎盘前置、胎盘粘连等因素诱发的产后出血中收到良好效果。我院经过长期实践发现，子宫压迫缝合术操作简单，可有效治疗产后出血。本研究子宫压迫术的止血总有效率为96.7%，说明该术式有效、安全。从本研究结果可发现，60例产后出血患者的患者，治疗后观察组明显高于对照组，表明子宫压迫缝合术对于治疗产后出血很有帮助。在整个产后出血治疗中，实施子宫压迫缝合术的关键就是科学确定手术时机，主张根据患者出血量判定手术时机。其治疗成功往往需要包括多种方法的综合治疗，而不能仅仅依赖子宫压迫缝合术。[3] 综上所述，产后出血患者应用子宫压迫缝合术治疗可获得理想疗效使其尽快止血并恢复生命体征稳定利于患者产后尽快恢复健康值得临床推广应用。但在实际治疗时，应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。治疗原则为首先实施保守治疗加药物、按摩等。尽量避免手术治疗，减少患者手术创伤。若保守治疗无效则应选择合适的手术治疗。
参考文献：
[1]刘月华.探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：99-100.
[2]黄凯丽.子宫压迫缝合术在28例产后出血治疗中的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，（17）：3938-3939.
[3]朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（5）：405-407.
论文作者:戴丽莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
标签：子宫论文; 产后论文; 患者论文; 产妇论文; 并发症论文; 方法论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;