云南省第一人民医院 云南昆明 650000
【摘 要】目的 分析老年重症肺炎患者护理中责任制整体护理的应用效果。方法 以我院2016年4月-2017年12月期间接诊的70例老年重症肺炎患者为例，使用随机数字表法分为对照组、研究组，均35例，其中对照组给予常规护理，而研究组则在常规护理基础上加用责任制整体护理，现对两组护理效果予以比较分析。结果 护理后，研究组并发症发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05）。结论 责任制整体护理有助于减少老年重症肺炎患者并发症，进而降低死亡率，其预后良好，值得使用。
【关键词】老年重症肺炎；责任制整体护理；效果
近些年，老年重症肺炎患病率逐渐增高，对老年患者身体健康及生命安全产生极大损害。因此，加强患者护理干预措施具有重要意义[1-2]。随着医疗模式的转变，责任制整体护理得以提出，且受到普遍运用，效果也越来越明显。为此，本文以我院老年重症肺炎患者为例，向其施行责任制整体护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以老年重症肺炎患者为例，共纳入70例，抽选自我院2016年4月-2017年12月，与中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]提出的重症肺炎诊断标准相符，且在患者及其家属知情同意下开展研究。结合随机数字表法将其分为对照组35例，男女比例20：15，年龄60-83岁。研究组35例，男女比例22：13，年龄62-81岁。经比较发现，两组基线资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即根据患者基础疾病，对其生命体征、意识状况予以监测，按照医嘱，建立静脉通路，采取药物治疗，注意及时清除呼吸道分泌物，维持呼吸顺畅，与此同时，想患者提供氧气辅助支持，纠正其缺氧状态。此外，根据医嘱向患者提供口腔、皮肤、饮食等方面护理，监测病情变化，及时发现并积极处理异常情况。
研究组除了采取常规护理之外，加用责任制整体护理，即成立责任制整体护理小组，共4名成员（主管护师、护士长各1名、护士2名），安排主管护师负责制定、施行护理计划，护士则辅助完成护理计划，而护士长则进行全程质控，如下：①心理护理，主动与患者交流，了解其性格特征，评估其心理实际需求，同时结合患者病情及其对疾病的认识程度，向其予以针对性心理疏导，消除不良心理，稳定情绪，促进患者对疾病的认识，树立健康心理，勇敢面对疾病，积极配合治疗；②排痰护理，翻身、叩背，必要时，雾化吸入，或是体位引流，如叩背，取侧卧位，叩击背部，5-10nin/次，或是使用振动排痰仪排痰，频率20-30 Hz，时间5-1Omin，1-2次/d，加以指导患者进行有效咳嗽，促使痰液及时排除体外，与此同时监测患者的呼吸状况；③并发症防护护理，如心功能不全，采取吸氧辅助后，病情未见起色，仍伴有面色苍白、烦躁不安、口唇发绀等表现，立即抢救，注意叮嘱患者卧床休息，静脉输液时，严控滴速，避免加重心脏负担；脓毒血症休克，一旦出现畏寒、寒颤等症状，立即急检血，结合检查结果，采取相应的处理措施；DIC，密切观察患者的穿刺部位有无渗血现象，或是皮肤有无瘀斑、瘀点，以及球结膜、牙龈、鼻黏膜等有无出血状况；④呼吸机使用护理，事先向患者介绍呼吸机相关事宜，如目的、注意事项、配合技巧等，消除患者恐惧心理，同时确保呼吸机运行良好，再以患者的面部大小、自主呼吸方式，选择鼻面罩，对其进行妥善固定，以鼻面罩不漏气为宜，控制压力25-30cmH20，待患者病情及自主呼吸恢复，自行咳嗽，即可脱机。
1.3观察指标
比较两组并发症（脓毒血症休克、心功能不全、DIC等）发生率，以及死亡率。
1.4统计学处理
以软件SPSS24.0为工具，计数资料以n（%）表示，X2检验。P＜0.05.差异有统计学意义。
2结果
比较两组并发症发生率及死亡率：护理后，研究组并发症发生率及死亡率均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 对比并发症发生率及死亡率[n（%）]
3讨论
老年重症肺炎，是临床上的常见疾病，具有病情重、变化迅速、病死率高等特点，对患者生命安全造成严重威胁[4]。因此，应当高度重视老年重症肺炎的护理措施。以往护理主要根据医嘱完成护理工作，存在一定的片面性、被动性等缺点，不利于患者得到及时有效的干预措施。责任制整体护理，可以促使护理人员进一步明确自身工作职责，以发挥相互协作、层层指导等作用，使患者得到全面、系统的护理服务，减少并发症，提高机体恢复水平。本文结果得出，研究组并发症发生率、死亡率均低于对照组，且护理满意度明显增高，是由于护理人员所负责的患者较固定，充分了解、满足患者各方面需求，进而增强其内心安全感，使其积极配合护理；护理人员可以在与患者有效沟通基础上，制定并实施护理计划，便于患者取得更加细化、全面的护理服务，如呼吸道护理、呼吸机护理、并发症护理等，以改善病情，防止病情进一步恶化，进而减少并发症，甚至降低死亡率，增强患者及其家属的安全感，使其对护理工作感到满意[5]。
综上，责任制整体护理对老年重症肺炎患者预后恢复具有重要的促进作用，体现在并发症少、死亡率低、护理满意度高等方面，值得借鉴。
参考文献：
[1]邢彩霞，刘荣君. 针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J]. 中国社区医师，2016，32（15）：150-151.
[2]徐文银. 责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J]. 中国医药指南，2017，15（24）：211-212.
[3]张丹. 综合性护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（21）：85-86.
[4]秦文. 呼吸道综合护理对老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（6）：1145-1146.
[5]贾俊新. 责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的价值研究[J]. 中国实用医药，2018，13（8）：167-168.
论文作者:杨晓敏,余朋丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 责任制论文; 老年论文; 并发症论文; 死亡率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;