丁文
常德市第一中医院肾病科 湖南常德 415000
【摘 要】目的 为有效治疗慢性肾炎，临床探究中西结合治疗效果。方法 临床选取我院2014.6～2015.6期间96例经诊断为血瘀并气阴两虚型慢性肾炎患者，按双盲法随机分为西医组48例、联合组48例。西医组服用常规药物，联合组在此基础上加用中药汤剂，观察两组治疗效果。结果 联合组临床治疗率为93.8%，西医组为81.3%，西医组较联合组疗效差，P<0.05；未治疗时两组指标尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等指标情况差别无意义，P>0.05，治疗后西医组患者尿蛋白、肾小球滤过率、血肌酐恢复效果无联合组好，P＜0.05。结论 临床对于血瘀并气阴两虚型慢性肾炎患者，采用中西联合治疗，可有效提高治疗效果、改善患者临床症状。
【关键词】肾炎；疗效；慢性；中医；气阴两虚；血瘀
慢性肾炎临床可发生于任何年龄段人群，但以中青年多见，有明显性别差异男性患者略多，基本临床表现为高血压、水肿等，经实验室检测会有血尿、蛋白尿。此病具有起病隐匿、发展缓慢、危害性大等特性，易造成临床患者出现不同程度的肾功能退化，若不及时治疗最终会导致肾衰竭，有致死的可能性。近年来如何有效治疗慢性肾炎已成为学者的研究热点，但目前西药尚无特效药治疗，本次我院临床探究在使用西药治疗时加用中药治疗效果，发现患者恢复良好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
临床选取我院2014.6～2015.6期间96例经诊断为血瘀并气阴两虚型慢性肾炎患者，按双盲法随机分为西医组48例、联合组48例。西医组男 27例，女21例，患病时间4～12年，平均时间（8.5±1.3）年，年龄41～76岁，平均年龄（62.7±4.1）岁；联合组男28例，女20例，患病时间5～13年，平均时间（8.2±1.4）年，年龄42～78岁，平均年龄（62.9±4.5）岁；经检查符合临床慢性肾炎诊断标准[3]，病患可积极配合治疗有良好依次性，签署知情同意书并经伦理委员会批准，对所用药物无相关禁忌症、明显过敏反应，两组一般资料上差别无意义，P>0.05。
1.2方法
西药组根据患者病情给予维持水电解质、酸碱平衡，纠正饮食、抗感染、降压等对症治疗，西医组每日1～2次口服坎地沙坦脂片（批准文号：国药准字H20030771 产品规格：4mg），首剂量为8mg，临床可根据患者血压水平调节药量，此药由Merck Sharp & Dohme Limited生产；联合组在此基础上加用中药汤剂，此汤剂中丹参、黄芪各20g，生地黄、蒡子、智仁、益母草10g，茱萸、土茯苓、桔梗6g，清水煎煮取汤汁，每日1剂分3次服用。
1.3疗效评价
观察两组疗效情况，采用临床慢性肾炎恢复评测表进行调查，结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展；疾病治愈：患者相关状况消失，经检查尿蛋白明显降低。病情好转：患者相关症状明显改善，尿蛋白排泄率在50%以上且尿蛋白有效降低。病情有所恢复：病人相关症状得到部分改善，尿蛋白有降低。病情无进展：病人治疗无效、症状无改善。
1.4统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1两组治疗前后指标比较 未治疗时两组指标尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等情况差别无意义，P>0.05，治疗后西医组患者尿蛋白、肾小球滤过率、血肌酐恢复效果无联合组好，P＜0.05，见表1。
表1 治疗前后指标情况（n=48）
3讨论
慢性肾炎病程长且反复发作，经久不愈导致肺失调、脾失输、肾失开合，造成水液潴留出现水肿，同时脾运化失调造成脾不散精，精微下注，患者出现蛋白尿，临床多以控制血压、改善患者肾脏功能、减少尿蛋白等治疗为主。坎地沙坦可有效降低患者血液中血管紧张素含量，有效疏通血管、降压、降低血管阻力，减少尿蛋白排出、减少肾小球滤过率，达到改善患者症状目的[4]。有学者提出在使用西药治疗同时加以中药，可从多靶点、环节发挥疗效提高治疗效果，本次汤剂由丹参、黄芪、生地黄、蒡子、智仁、益母草、茱萸、土茯苓、桔梗等中药配伍而成。其中丹参、黄芪为君药，两者配伍能有效补肾益气、活血化瘀，生地黄、智仁、智仁配伍有暖肾、滋肾、滋补肾阴的作用，可为臣药牛蒡子、桔梗、益母草能有效利尿消肿、活血化瘀、凉血止血，土茯苓配伍可有效疏通血管、降低血管阻力、改善血液循环，增加肾脏血液流动，以此些药物配伍能有效改善血液高凝状态，修复受损细胞，利水消肿抗炎，减少尿蛋白排泄，改善肾血流量，调节机体免疫功能，延缓疾病发展达到保护肾脏的目的 [5]。
本次我院对两组患者临床疗效进行观察，发现联合组临床治疗率为93.8%，西医组为81.3%，西医组较联合组疗效差，P<0.05，结果表明中西联合治疗患者恢复情况较好。同时对患者治疗前后标尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率指标变化情况，未治疗时两组各项指标差别无意义，P>0.05，治疗后西医组患者尿蛋白、肾小球滤过率、血肌酐恢复效果无联合组好，P＜0.05。
综上所述，临床对于血瘀并气阴两虚型慢性肾炎患者，采用中西联合治疗，可有效提高治疗效果、改善患者临床症状。
参考文献：
[1]彭乐明，夏晓芬.中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎30例临床观察[J].江苏中医药，2013，（12）：37-38.
[2]刘立昌，余洪磊，刘旭生等.216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（8）：682-686.
[3]班志勇，李毅琳，卢爱萍等.中西医结合治疗瘀热型慢性肾炎疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，18（1）：17-19.
[4]宋立群，周波，贠捷等.黄葵胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白肌酐比值、尿NAG酶的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（3）：236-237.
[5]潘承锋，虞新燕，张金飞等.祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察[J].浙江临床医学，2016，（1）：75-76.
[6]苑秀莉.安博维联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（12）：19-20.
[7]向理满.中西医结合治疗慢性肾炎40例临床观察[J].中医药导报，2009，15（9）：16-17.
论文作者:丁文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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