摘要：目的 探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法 从我院收治的滴虫性阴道炎患者中抽选86例作为研究对象。随机分组：对照组43例，采用甲硝唑治疗；观察组43例，采用奥硝唑治疗。对两组患者的治疗效果进行评估和对比。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，IL－8、IL－13水平明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效良好，不良反应少，值得推广使用。
关键词：奥硝唑；滴虫性阴道炎；疗效
滴虫性阴道炎是临床中比较常见的妇科炎症，致病原因为毛滴虫进入阴道，之后寄生于泌尿生殖系统。患者的症状表现主要为白带增多且颜色变为黄绿色、外阴瘙痒、阴道黏膜发炎等[1]。此病具有传染性，严重危害女性生理健康，需及时予以治疗。目前，临床中治疗滴虫性阴道炎的方法主要为药物治疗，常用的药物有甲硝唑、替硝唑等，给药方式则分为全身用药和局部用药[2]。近年来，滴虫性阴道炎的发病率逐年上升，针对此病的耐药现象也逐渐增多。如果要提高治疗效果，则需完善治疗方案，选择合理有效的治疗药物。奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物，能够对抗毛滴虫，治疗滴虫性阴道炎。本研究选取86例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，探讨了奥硝唑的临床治疗效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取86例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，病例收集时间为2016年3月至2017年4月。随机将患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组：年龄23-41岁，平均年龄（33.72±4.46）岁；病程5个月至4年，平均（1.56±0.63）年。对照组：年龄20-42岁，平均年龄（34.28±4.38）岁；病程4个月至4年，平均（1.61±0.55）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合滴虫性阴道炎的诊断标准，用显微镜观察阴道分泌物可见滴虫。入组前一周没有服用过其他抗滴虫药或阴道清洁剂。排除标准：严重神经系统疾病患者，严重心、肝、肾及造血系统疾病患者，药物过敏患者。
1.3方法
对照组采用甲硝唑治疗：给予患者甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）口服，每次0.2g，每天四次，疗程7天。观察组采用奥硝唑治疗：给予患者奥硝唑片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20030148）口服，晚上顿服，每次1.5g。疗程7天。两组患者在治疗期间均禁止性生活，禁止坐浴，禁用其他硝基咪唑类药物、阴道清洁液；生活方面，将内裤、毛巾等物品煮沸5-10分钟，性伙伴也接受治疗，以防重复感染。
1.4观察指标
记录两组患者治疗前后的局部细胞因子水平以及治疗期间出现的药物不良反应，并进行对比。
1.5疗效判定标准
痊愈：白带恢复正常，外阴瘙痒症状消失，阴道分泌物镜检结果显示无滴虫。显效：白带基本恢复正常，外阴瘙痒症状显著改善，阴道分泌物镜检结果显示滴虫减少50%以上。有效：白带异常及外阴瘙痒症状均有所改善，滴虫数量减少50%以下。无效：症状没有改善，滴虫数量没有减少。
1.6统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗效果比较情况[n（%）]
2.2局部细胞因子
经过治疗之后，观察组患者的IL－8、IL－13水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 局部细胞因子水平比较情况（ ±s，pg/ml）
2.3不良反应
观察组：头痛1例（2.33%），胃肠道反应1例（2.33%），嗜睡1例（2.33%），不良反应发生率为6.98%。对照组：头痛2例（4.65%），胃肠道反应2例（4.65%），嗜睡1例（2.33%），不良反应发生率为11.63%。两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（x2=0.138，P＞0.05）。
3.讨论
滴虫性阴道炎是常见的女性生殖系统感染性疾病，给患者带来沉重的心理负担，严重影响患者的生活质量。如果治疗不及时，则可诱发其他疾病，比如盆腔炎、不孕不育等[3]。硝基咪唑类药物是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，其作用机制为：进入微生物细胞之后，可将电子传递硝基蛋白还原为氨基，抑制细胞内遗传物质DNA的合成，破坏DNA片段在细胞内的转录、复制，使病原体细胞凋亡[4]。硝基咪唑类药物较多，而不同的药物其疗效也各有不同。为探讨滴虫性阴道炎的有效治疗方式，本研究选取86例滴虫性阴道炎患者作为研究对象，分析第三代硝基咪唑类药物奥硝唑的治疗效果。研究结果表明，与采用甲硝唑治疗的患者相比，采用奥硝唑治疗的患者其治疗总有效率明显更高，IL－8、IL－13水平明显更低，不良反应发生率方面则对比无明显差异。这就说明，奥硝唑对滴虫性阴道炎的治疗效果良好，能够有效减轻炎症，并且不良反应较少。甲硝唑是第一代硝基咪唑类药物，临床应用时间较长，虽然它能够使患者的毛滴虫减少，但是因为应用已久，所以产生了耐药性，治疗效果下降[5]。奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物，能够抗厌氧菌和滴虫，在临床中常被用于治疗滴虫性阴道炎，其作用机制与其他硝基咪唑类药物相似，但是它的起效时间较快，能够在短时间内改善症状，同时，她的抗滴虫能力更强，且不会对肝肾功能、血液系统功能造成较大的影响[6]。本研究中，奥硝唑比甲硝唑的疗效更优，进一步证实了这一点。
综上，奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效良好，不良反应少，值得推广使用。
参考文献：
[1]张云梅. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用分析[J]. 特别健康：下，2014（3）：129.
[2]唐燕. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（55）：79.
[3]林艳. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用[J]. 中国社区医师，2017，33（16）：53-54.
[4]陈月，张征，马卓，等. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的系统评价[J]. 中国执业药师，2015（2）：31-35.
[5]方德春. 奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（21）：104-105.
[6]陈红球. 奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J]. 中国基层医药，2015，34（24）：1105-1106.
论文作者:朱光荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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