（2福建医科大学附属闽东医院妇产科 福建 福安 355000）
【摘要】目的：分析以问题为基础学习（PBL）的教学方法在肿瘤放射治疗实践教学中的应用效果。方法：将于我院肿瘤放射科实习的84名临床实习生按照随机数字表法分为PBL组（n=42，传统教学方法）和对照组（n=42，PBL教学法）。于实习结束后，对比观察两组的教学质量及实习生对教学的满意度。结果：PBL组实习生理论考试成绩优秀率及对教学的满意度均高于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：PBL教学法可改善课堂气氛，使学生从被动学习转变为主动学习，显著提高了教学质量，具有重要的推广价值。
【关键词】以问题为基础学习；肿瘤放疗科；实践教学
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0361-02
以问题为基础学习（PBL）的教学方法是指以学生作为中心，基于问题的一种教育方式，有助于学生的学习及实践能力等的培养，同时可显著激发学生对学习的兴趣[1-2]。为了改变传统教学枯燥乏味的弊端，进一步提高临床教学质量，本研究将PBL教学法应用到我院肿瘤放射科临床实习带教中，效果显著，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月—2017年10月于我院肿瘤放射科实习的84名临床实习生按照随机数字表法分为PBL组（n=42）和对照组（n=42）。其中PBL组男16例，女26例；平均年龄（20.2±1.3）岁；入科时平均成绩（71.76±5.43）分。对照组男17例，女25例；平均年龄（21.5±1.6）岁；入科时平均成绩（72.36±5.73）分。两组学生在一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1对照组 采用传统教学方法，授课医师根据教学大纲章节写作顺序进行讲解，常规跟随授课医师进行查房、处理医嘱及书写病例等工作。
1.2.2 PBL组 采用PBL教学方法，主要包括以下几个方面。（1）制定问题：授课医师首先根据预讲内容查阅临床资料、相关文献及教材等，并将科室现有的病例结合起来，制定针对性问题，于课前一周告知学生，以此问题为课程代入点。（2）查阅资料：根据授课医师制定的问题，学生对教材进行充分预习，并通过电子图书馆、与科室患者沟通等方法查阅与问题有关的资料。（3）小组讨论：将实习学生分成6个小组，各组学生在查房前，先将提前查阅的资料进行汇总，然后在授课医师指导下对病例结合病史、体格检查、既往及现在的辅助检查结果，获得病例详细信息后，回到课堂上以小组形式进行讨论，最后由每组组长将讨论结果进行汇总，告知授课医师诊断结果和治疗方案；授课医师作为主持人在对每组答案进行评估的同时还结合病例向学生介绍目前医学界的最新进展和技术水平，拓宽学生视角，启迪学生思维。
1.3 观察指标
于实习结束后，对比观察两组的教学质量及实习生对教学的满意度。
教学质量以学生理论考试成绩进行评价，两组临床实习生试题内容相同，按照考试成绩分为优秀（分数高于90分）、良好（分数介于75～90分）、及格（分数介于60～75分）和不及格（分数低于60分）四个档；优秀率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。
满意度：采用调查问卷进行不记名评价，包含20个项目，记分为20～100分，高于80分为满意，介于60～80分为一般，低于60分为不满意。满意度（%）=满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验分析。以双侧P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 教学质量
PBL组学生成绩优秀率明显高于对照组（92.86% vs 61.90%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组理论知识考试成绩比较（n）
2.2 教学满意度
观察组学生对教学满意35例，一般5例，不满意2例；对照组学生对教学满意22例，一般14例，不满意6例。观察组学生对教学满意度明显高于对照组（87.50% vs 52.38%），差异显著差异显著（χ2=9.224，P=0.002）。
3.讨论
肿瘤放射治疗学是放疗科临床教学工作的重要组成部分，相对于其他学科其教学内容涉猎较广。但由于医学生平时对临床接触甚少，特别是在肿瘤放射治疗方面，且教学的课时相对有限，故需要相关放射科的授课老师采用恰当的教学手段，抓住临床实习生的兴趣。
本研究中，PBL组实习生理论考试成绩优秀率及对教学满意度显著高于对照组（P＜0.05）；说明PBL教学法在学生主动学习的过程中活跃了其思维，加深了对新知识的记忆，有利于教学质量及学生学习效果的提升。
PBL教学法在肿瘤放射治疗临床教学中具有诸多优势，首先，此模式可转变学生对学习态度。肿瘤放射学属于实践性较强的学科，传统教学方法侧重于理论知识的学习，讲解过程比较枯燥无味，且抽象难以难懂，而PBL教学法主要以学生为主体、以病例为先导，以问题为基础，以教师为导向，属于启发思维式教育[3]。其精髓是在学习过程中使学生从以往的被动接受转变为主动探索，在课堂上可以和老师就实际问题进行讨论，发散了学生思维[4]。其次，锻炼学生的团队协作能力。在本研究PBL教学中，各小组学生就问题分工查阅资料，共同讨论，提高了学生团队精神，同时也进一步提升了学习效率，活跃学生思维，加强理论知识记忆[5]。
综上所述，PBL教学法可改善课堂气氛，使学生从被动学习转变为主动学习，显著提高了教学质量，具有重要的推广价值。
【参考文献】
[1]许梅,胡静.以问题为基础的教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用[J].农垦医学,2014,36(1):92-93.
[2]郭建红,刘清华,刘福,等.病理生理学教学病例浅析[J].中国病理生理杂志,2013,29(10):1901-1901.
[3]刘敏,蒋涛,马展鸿,等.PBL教学法在放射诊断学临床教学中的应用[J].中国病案,2014,15(4):61-63.
[4]孟晓明,贾宝洋.以问题为基础的教学法在放射诊断学教学中的应用[J].中国实验诊断学,2012,16(3):568-569.
[5]翟侃,丁洁,杨勇.肿瘤学基础科研教学方法的探讨[J].中国病案,2017,18(12):99-102.
论文作者:彭强1,徐惠娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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