湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：分析和研究中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响。方法：纳入病例对象为我院2013年7月—2015年2月乳腺癌患者80例，将其按抽签随机法分为扶正培本组与化疗组。化疗组患者予以新辅助化疗，扶正培本组患者在新辅助化疗同时给予中医扶正培本治疗，对比两组疾病缓解率和治疗前后细胞免疫功能的变化。结果：扶正培本组疾病缓解率高于化疗组患者，组间有统计学差异（P＜0.05）。治疗前，两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞组间数据差异不显著（P＞0.05）；治疗后，化疗组患者CD8+明显升高，CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞明显降低，治疗前后有统计学差异（P＜0.05）。扶正培本组CD4+/CD8+、CD8+升高，CD4+、NK细胞降低，但治疗前后差异不显著（P＞0.05）。结论：中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者有助于减轻免疫功能紊乱，改善患者预后，值得推广。
关键词：中医扶正培本；乳腺癌新辅助化疗患者；免疫功能；影响
目前，新辅助化疗已成为晚期乳腺癌常规疗法，其可降低肿瘤分期，为手术创造机会，减少化疗耐药等等。但新辅助化疗在杀灭肿瘤细胞同时，可导致机体免疫功能受抑制，不利于术后康复[1]。基于此，本研究分析了中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例对象为我院2013年7月—2015年2月乳腺癌患者80例，所有患者均知情同意，均符合乳腺癌诊断标准[2]。卡氏评分均在70分及以上，均为肿瘤直径大于等于3厘米的乳腺癌2期、3期患者。排除肝肾功能异常、血常规异常、治疗前1个月内进行其他抗肿瘤治疗、近3个月使用免疫增强剂的患者。
根据随机数字表法随机分组。化疗组总例数40例，年龄范围23～65岁，平均年龄（42.10±1.21）岁；体质量范围41～81kg，平均体质量（62.18±11.22）kg。单侧病灶和双侧病灶分别为38例和2例。绝经前27例，绝经后13例。组织学分类包括浸润性导管癌34例，浸润性小叶癌3例，髓样癌2例，黏液腺癌1例。扶正培本组总例数40例，年龄范围25～65岁，平均年龄（42.67±1.31）岁；体质量范围43～79kg，平均体质量（61.32±11.18）kg。单侧病灶和双侧病灶分别为39例和1例。绝经前29例，绝经后11例。组织学分类包括浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌3例，髓样癌1例，黏液腺癌1例。所有病人基线资料如岁数、病灶、转移情况、绝经情况和组织学分类情况等方面，可比性高，差异不显著（p＞0.05）。
1.2 方法
化疗组患者予以新辅助化疗，以CAF方案（500mg/m2环磷酰胺静脉推注，d1；50mg/m2阿霉素静脉推注，d1；750mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，d1）。化疗2个周期，并停歇3周，血象恢复可进行手术。
扶正培本组患者新辅助化疗同时给予中医扶正培本治疗，中医扶正培本选取参芪扶正注射液，剂量为250ml/d，静脉滴注，从化疗第一天开始、每一个化疗周期连续15天。
1.3 评价指标
对比两组疾病缓解率和治疗前后细胞免疫功能的变化。疗效评价方法参考世界卫生组织制定的肿瘤治疗疗效评价标准[3]分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，疾病缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100.00%。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，疾病缓解率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。细胞免疫功能指标等计量资料，用（`x±s）表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2 结 果
2.1疾病缓解率比较
扶正培本组疾病缓解率高于化疗组患者，组间有统计学差异（P＜0.05）。见表1.
3 讨 论
乳腺癌属于中医“乳岩”“乳疳”范畴。早、中期多为肝郁气滞，冲任失调，毒热蕴结之实象，而晚期气血亏虚之虚象，主要病机为肝肾不足，气血虚弱，冲任空虚、气血运行不畅，临床治疗应以活血化瘀、扶正固本为基本原则[4]。
参芪扶正注射液由党参、黄芪等制备而成的中药制剂，其中，党参有补中益气、健脾益肺、抗癌、降压、抗缺氧、抗衰老功效；黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功。现代药理学证实，黄芪可强化肾上腺皮质功能达到扶正固本作用，其可强化T细胞增殖能力，促进抗肿瘤活力升高，加强免疫低下淋巴细胞转化能力[5]。党参中的多糖可调节免疫，预防肾上腺肥大或萎缩，也可为心脏收缩提供能量来源。党参和黄芪均为补气类中药，可强化网状内皮系统吞噬功能，增强T淋巴细胞和巨噬细胞作用，抑制T细胞，发挥对机体细胞免疫的改善作用和造血系统的保护功能，跟化疗联用，可起到减毒效果[6-7]。本研究中，化疗联合参芪扶正注射液治疗者，其临床缓解率明显较高，且CD4+/CD8+、CD8+升高，CD4+、NK细胞降低，但跟治疗前对比差异不显著，说明治疗前后患者免疫环境较为稳定，未受到明显破坏和干扰，另外，CD8+升高，说明参芪扶正注射液有利于纠正乳腺癌患者免疫调节紊乱状态和改善机体免疫抑制状态，在强化新辅助化疗肿瘤细胞杀伤作用同时，也可强化机体免疫功能，改善患者预后[8]。
综上所述，中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者有助于减轻免疫功能紊乱，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]刘武，李雪，陈倩等.中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响[J].医药前沿，2013，24（1）：332.
[2]朱世杰，贾立群，李佩文等.中医防治乳腺癌术后复发转移的治疗思路初探[J].世界中西医结合杂志，2012，07（10）：892-894.
[3]李宝鸿，李佳璐，陈永华等.红灵芝排毒化肿胶囊与红灵芝抗炎消肿散同治乳腺癌35例临床疗效分析[J].中医临床研究，2011，03（13）：77-78.
[4]任红兵.重用黄芪联合培本扶正法对康复期乳腺癌患者癌因性疲乏的影响[D].广州中医药大学，2015.
[5]周瑞娟，陈红风.扶正固本”防治乳腺癌术后复发转移的意义[C].//全国中医药博士生创新发展学术论坛论文集.2011：302-304.
[6]张淑香，党辉.扶正固本法联合NP方案化疗治疗蒽环类化疗后晚期乳腺癌30例[J].光明中医，2012，27（5）：980-982.
[7]廖永杰，张晓琳.扶正固本汤治疗乳腺癌术后冲任失调证40例[J].光明中医，2010，25（10）：1821-1822.
[8]周瑞娟，陈红风.“扶正固本”防治乳腺癌术后复发转移的意义[J].中国肿瘤，2012，21（1）：60-62.
论文作者:金庆满
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 免疫论文; 中医论文; 功能论文; 细胞论文; 病灶论文; 《健康世界》2016年第6期论文;