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【摘 要】目的：总结常见中药对临床医学检验结果的影响因素，并针对干扰的机理提出相应的预防措施，为临床诊断和治疗提供准确的检验信息。方法：通过探讨中药对临床医学检验结果的干扰机制，分析药物对临床医学检验结果的影响与预防措施。从药物对临床检验方法的影响、对人体生理病理过程的干扰和产生影响的相关因素进行探讨，分析其对检查结果所产生的影响情况。结果：显示影响多为对生理病理过程的影响和干扰临床检验程序与方法。结论：为提高检验结果的准确性、检验率与精确性,相关人员要忠实履行职责,以提升检验检测能力为主线, 提高科研能力,实现药品检测工作新跨越。
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【关键词】干扰；检验结果；预防措施
Interference of Traditional Chinese Medicine on Medical Test Results and Preventive Measures
Abstract: Objective: summarize the influencing factors of common traditional Chinese medicine (TCM) on the results of clinical examination, and provide appropriate preventive measures for the mechanism of interference. Methods: To explore the interference mechanism of traditional Chinese medicine (TCM) on the results of clinical examination, analyze the influence of drugs on the results of clinical examination and preventive measures. From the impact of drugs on clinical testing methods, the human physiological and pathological process of interference and the impact of related factors to explore the impact of its impact on the inspection results. RESULTS: Most of the effects were shown for physiologic and pathological processes and interfering with clinical testing procedures and methods. Conclusion :: In order to improve the accuracy of the test results, test rate and accuracy, the relevant personnel to faithfully perform their duties, to enhance the ability of inspection and testing as the main line, improve scientific research capabilities, to achieve a new leap in drug testing.
Keywords: interference; test results; preventive measures
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-030-01
临床用药对检验结果的干扰是一个普遍存在的问题。1962年，Garaway 首先提出一些临床用药可以影响体液中多种成分浓度的检测，这一问题受到了越来越多生化学家、检验工作者及临床医师的广泛关注。药物对检验结果的影响,不仅导致对 检验结果的错误解释、误诊, 而且使病人承受不必要的进一步检查,增加了病人的医疗费用,中药对检验结果的干扰是多方面的，包括生物学、药理学和免疫学等多方面，常导致实验室检测结果与临床症状不相符。因此，了解中药对检验结果的干扰机制，不但可以合理地分析判断检验结果，而且可以通过适当的检验方法克服这种干扰。
1.资料和方法
1.1一般资料
中药对检验结果的影响机理主要表现在两个方面：一方面是对测定方法产生的影响。服用黄连素后使尿呈现黄色，导致尿胆原呈假阳性反应。大黄泻素呈现粉红色至红棕色可影响双缩尿法测定血清总蛋白的结果。双黄连注射液与血清谷草转氨酶、肌酸激酶呈负相关，降低其检测值。蟾酥、丹参会干扰地高辛的检测。另一方面是药物生物效应的影响。刘树民等在黄药子肝毒作用影响因素的实验研究中发现，随剂量增大，其碱性磷酸酶水平增加。某些中药会较为容易聚集，如果在肝脏聚集，药物浓度过大，易引发肝脏受损，导致转氨酶水平出现不同程度的变化。中药和西药联合用药会导致机体某些器官生理功能与物质代谢的改变，从而导致对检验结果的影响。
1.2方法
物理效应引起的干扰：样本中存在的药物、代谢产物及药物中含有的其他附加成分，通过其本身所具有物理性质的特征进行干扰，使实验结果呈现假阳性或假阴性反应。化学效应引起的干扰：药物可抑制酶的活性，造成酶活性测定结果的降低。对免疫学方法的影响：某些药物与被测物质具有相同或相似的结构而导致交叉反应。药物的药理性和毒副反应。药物的生物靶向性，有些中药对某些组 织和器官有特殊的亲和力，可造成相应组织的损害。药物相互作用的影响，即联合用药对检验结果产生的影响。
2.结果
日本汉方制剂小柴胡汤的应用调查发现服用小柴胡汤患者血清谷丙转氨酶活力明显升高。李晶晶等发现长期大剂量使用细辛会导致血清总胆红素水平升高，病理检查可见明显的肝细胞损伤，且损伤程度与剂量呈正相关。中药制剂也会对 某些生化指标结果产生干扰，如双黄连注射液血药浓度与血清碱性磷酸酶、肌酐、磷、镁呈正相关，升高其检验值；香丹注射液血药浓度与、甘油三酯、二氧化碳呈负相关，降低其检测值；茵栀黄血药 浓度与CRE、ALP、P、铁呈正相关，升高其检测值；清开灵注射液血药浓度与Fe、P、ALP呈正相关，升高其检验值；脉络宁注射液血药浓度与血清r-谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、 Fe、 P、CRE呈正相关，升高其检测值；痰热清注射液血药浓度与TG无相关，与CO2、CK、GGT、AST呈高度负相关，降低其检验值等。研究证实中草药对地高辛的检测有影响。某些中药具有较强的抗动脉血栓作用及抑制凝血功能的作用。中药中通常含有一定抑菌作用的药物，这是产生抑菌作用最常见的原因之一。
3.讨论
随着我国医药市场的不断创新研制, 新特药不断应用于临床,药物对检验结果 的影响也必将更加广泛而且复杂。为了合理预防药物对临床医学检验结果的影响,针对中药对临床医学检验结果的影响分析，分几个方面提出一些应该注意的问题和改进的措施。检验人员应与临床医生加强沟通交流，充分了解和掌握患者的用药情况，并于适宜的时间采集检验样品；临床医师应综合考虑给药途径，检验取样时，尽量避开血药浓度高峰期；检验人员和医护人员需定期接受相关培训，了解药物知识和检验常识，并分享工作经验，解决存在的问题。近年来，中药干扰检验结果的分析干扰性能评价越来越受到大家的关注。当检验结果与临床症状不相符时，除采集标本时间、采血方法以及技术因素外，就应该考虑临床用药干扰问题。医学检验的结果，有助于及时发现潜在的疾病、预防不可逆的损害、出现症状体征后做出鉴别诊断。所以，若发现与临床症状不相符合的可疑结果应做对照检查，并结合临床患者的具体情况具体分析，或者选择特异性强的检验方法，将干扰降到最低程度，为临床患者疾病的诊断提供可靠的依据。
参考文献：
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论文作者:李艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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