绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
【摘 要】目的：对胺碘酮、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常患者的临床效果进行探讨和分析。方法：研究选取我院接收的62例慢性心力衰竭并室性心律失常患者，运用随机分组的基本手段，将所选患者划分为观察组及对照组，对照组的31例患者接受常规单一治疗，观察组的31例患者实施胺碘酮、美托洛尔联合治疗方案。治疗结束后，统计心力衰竭治疗总有效率及心律失常治疗总有效率。结果：本次研究采取常规单一疗法与胺碘酮、美托洛尔相对照的方法，与对照组（41.94%）相比较，观察组心力衰竭治疗总有效率（90.32%）显著升高，对照组及观察组对比差异显著，能够体现统计学意义（P < 0.05）；相较于对照组的患者（51.61%）来说，观察组患者的心律失常治疗总有效率为（87.10%），观察组患者和对照组患者的对比差异明显，体现出统计学意义（P < 0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常具有显著效果，可以提升治疗的总有效率，降低不良反应的发生概率，在临床上值得推广并应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；慢性心力衰竭并室性心律失常；临床观察
慢性心力衰竭是临床上常见急危重症，病情变化较快，具有较高的死亡率[1]。若是出现慢性心力衰竭并发室性心律失常，特别是患者的室性心动过速，将会引发病情恶化，致使患者死亡[2]。本次研究重点将我院在2014年3月～2018年3月期间接收的31例慢性心力衰竭并室性心律失常患者展开调查，采取胺碘酮、美托洛尔联合治疗方法，效果显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究从2014年3月～2018年3月收治于我院的慢性心力衰竭并室性心律失常患者中，选择了62例作为本次研究对象。随机将所选患者分组，对照组患者实施常规单一疗法，观察组则是采用胺碘酮联合美托洛尔治疗方案。在观察组的31例患者中，男性患者共16例，女性患者共15例，年龄在 51 ~ 79岁，平均年龄是（65.00 ± 3.07）岁，病程为5周～17年，平均病程为（8.71 ± 3.93）年；在对照组的31例患者中，男性患者共16例，女性患者共15例，年龄在51~ 77岁，平均年龄是（64.00 ± 3.99）岁，病程为9周～19年，平均病程是（9.88 ± 6.42）年。对照组和观察组患者的基本资料进行对比，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P > 0.05，可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准（1）将接受了心脏彩超、二十四小时动态心电图等检查的患者纳入其中；（2）所选调查对象均签署了知情同意书；（3）将心室射血分数低于等于40%的患者纳入调查；（4）将心功能分级均为3、4级的患者纳入调查；（5）将长QT综合征患者纳入调查；（6）排除存在严重电解质紊乱的患者；（7）排除患有甲状腺疾病的患者；
1.3 治疗方法
对照组和观察组患者均给予常规治疗方案，主要包括吸氧、利尿、洋地黄类药物等，叮嘱患者按时卧床休息，注意饮食清淡。
在此基础上，对照组患者口服胺碘酮治疗（可达龙，杭州赛诺菲有限公司 国药准字HL9993254），第1周患者需要每天三次服用胺碘酮，每次为200毫克；第2周患者需要每天两次服用胺碘酮，每次200mg；第3周患者每天服用一次胺碘酮，每次200mg，直到治疗结束，需连续治疗三个月。在治疗的时候，应该随时监测患者的心率状况，若是心率是每分钟55-60次，应适当对胺碘酮减量，若是心率每分钟低于55次，应该及时停用胺碘酮。
观察组患者实施胺碘酮、美托洛尔联合治疗：胺碘酮用量与对照组用量相同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆口服美托洛尔（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，H20057288），起始剂量6.25 mg/次，每日2次；服用一周后结合患者耐受情况适当加量，直至剂量达到25mg/次，每日2次。如果患者不能耐受，需要采用最大耐受剂量（静息时心率≥55次/min时的耐受剂量）维持治疗，治疗连续3个月。
治疗过程中，对患者的SpO2、心电图、血压以及心率等体征进行常规监测，如果发生心率过缓等不正常现象，需要马上停止治疗，一直到心率恢复正常。
1.4 观察指标（1）心功能疗效；（2）心律失常疗效。
1.5 疗效评价（1）心功能疗效评定标准：则是患者的临床症状消失，依照NYHA心功能分级心功能改善≥2级或心功能达到1级视为显效；患者进食情况得以改善，症状等有所减轻，心功能改善≤1级则视为有效；患者的临床症状未明显改善视为无效。心功能治疗总有效率（%）=（显效/例+有效/例）/总例数×100%；（2）心律失常疗效评定标准：显效则是患者的心律失常已减少90%或者消失；有效则是患者的心律失常减少60%～90%；无效则是患者的心律失常减少低于60%，心律失常治疗总有效率（%）=（显效/例+有效/例）/总例数×100%。
1.6 统计学方法：在此次研究中，重点运用了SPSS 18.0系统软件对获取到的数据信息展开统计；心功能疗效和心律失常疗效等均是使用（n，%）表示，x2进行检验，P < 0.05证明差异显著，能够体现统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者心力衰竭治疗总有效率对比 观察组中显效患者共计20例，有效患者共计8例，无效患者共计3例；对照组中显效患者共计4例，有效患者共9例，无效患者共有18例。观察组31例患者的心力衰竭治疗总有效率为（90.32%）明显高于对照组的31例患者（41.94%），组间差异明显，体现统计学意义（P < 0.05）。
2.2 观察组和对照组患者心律失常治疗总有效率比较 观察组中显效患者共有18例，有效患者共有9例，无效患者共有4例；对照组中显效患者共计6例，有效患者共有10例，无效患者共计15例。可见观察组的31例患者心律失常治疗总有效率为（87.10%）明显高于对照组的31例患者（51.61%），两组对比差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
胺碘酮被国内外公认为安全且有效的抗心律失常药物，体现出经济、可靠等优势[3]。美托洛尔属于抗心律失常药物中的II类，能够抑制或消除异位节律，从而延缓心力衰竭进程[4]。大量研究证明，两药合用有协同作用，能进一步提高疗效，改善预后，同时预防发生恶性心律失常，而且在心脏停博复苏方面效果显著。
根据相关研究证实，胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常，能够有效的改善患者的QT离散度、射血分数以及心率，提高患者治疗有效率，这与本研究结果相似。本次研究采取常规单一疗法与胺碘酮、美托洛尔相对照的方法，与对照组（41.94%）相比较，观察组心力衰竭治疗总有效率（90.32%）显著升高，对照组及观察组对比差异显著，能够体现统计学意义（P < 0.05）；相较于对照组的患者（51.61%）来说，观察组患者的心律失常治疗总有效率为（87.10%），观察组患者和对照组患者的对比差异明显，体现出统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常具有显著效果，可以提升治疗的总有效率，降低不良反应的发生概率，在临床上值得推广并应用。
参考文献：
[1]汪绿萍.胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：86-87.
[2]云霞.胺碘酮、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭并发心律失常的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（36）：19-21.
[3]李小娜，张玲玲.胺碘酮、美托洛尔联合治疗心律失常的疗效观察[J].医药前沿，2015，5（36）：151-152.
[4]董十月，沈贵林，程东等.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业，2013，22（11）：20-21.
论文作者:陈配桄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 心律失常论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 洛尔论文; 有效率论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;