（温州市人民医院；浙江温州 325000）
【摘要】目的 探析多普勒彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：此次研究对象为我院2017年7月至2018年7月期间收治的50例急性阑尾炎患者，均基于所有患者多普勒超声检查，对比多普勒超声与病理学检查结果，并分析不同类型阑尾炎超声检查特点。结果 此次研究，经检查后，超声检查确诊43例患者为急性阑尾炎，诊断精准率95.56%；同时，超声检查显示急性单纯性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎13例、急性化脓性阑尾炎8例、阑尾周围脓肿12例，诊断精准率分别为90.91%、100%、88.89%、100.00%。结论 应用多普勒超声检查对急性阑尾炎患者病情进行诊断，有助于为临床提供诊断依据，具有较高临床应用价值。
【关键词】多普勒彩色超声；诊断；急性阑尾炎
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0175-01
前言
急性阑尾炎是一种具有发病迅速、病情变化多端等特点的常见急腹症[1]，以持续阵发性右下腹疼痛为典型临床症状。一般情况下，多数患者在发病后可及时入院就诊，经治疗后有效改善腹痛等临床症状。但部分患者发病时无显著临床症状，或是幼儿与老年患者无法详细提供病史，需要临床长时间观察才可进一步判断病情[2]，不仅耽误最佳治疗时间，而且易诱发多种并发症危及生命。随着近些年超声检查技术的日趋成熟，在阑尾炎诊断方面超声检查也得到了广泛的应用。鉴于此，本文主要探讨多普勒彩色超声诊断治疗急性阑尾炎的临床价值，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为我院2017年7月至2018年7月期间收治的50例急性阑尾炎患者，此次纳入患者均经病理学确诊为急性阑尾炎，同时患者已签署知情同意书。所选患者中男性与女性分别有27例、23例；年龄范围在20～65岁之间，平均年龄（42.27±0.25）岁，患者入院时均出现右下腹转移性疼痛症状。
1.2检查方法
采用我院现有的Acuson3000彩色多普勒超声检查仪（西门子医疗系统有限公司）对患者进行检查，分别设置凸阵探头频率与线阵探头频率为3.5～5MHz、7.5～10MHz，协助患者呈平卧位，并充分暴露患者检查部位，详细扫查其阑尾区、显著压痛点或可疑病变区，全面观察患者阑尾情况，其中包括阑尾大小、阑尾腔内有无液体与壁厚等，并观察阑尾相邻器官与组织变化。
1.3观察指标
对比患者超声检查结果与病理学检查结果，并记录不同类型阑尾炎超声检查情况。
1.4统计学处理
本研数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，行x2检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验。若结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义[3]。
2.结果
此次研究，经检查后，超声检查确诊43例患者为急性阑尾炎，诊断精准率95.56%；
其中，病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎11例、急性坏疽性阑尾炎13例、急性化脓性阑尾炎9例、阑尾周围脓肿12例。
超声检查结果：急性单纯性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎13例、急性化脓性阑尾炎8例、阑尾周围脓肿12例，诊断精准率分别为90.91%、100%、88.89%、100.00%，如表1所示。
表1 两种检查方式检出率与不同类型阑尾炎检出情况对比（%）
3.讨论
阑尾炎是一种阑尾腔内因多种细菌感染，或是肠寄生虫与粪石造成阑尾管腔狭窄后引起的炎症[4-5]，临床上以右下腹剧痛、恶心呕吐为主要症状，若是患者得不到及时的治疗，病情则会发展为坏疽穿孔性阑尾炎，并且会形成脓肿，进而延长患者的治疗时间。因此，临床建议急性阑尾炎患者发病后应及时进行诊断与治疗，抑制病情的进展。然而，临床发现，由于阑尾解剖位置存在较多的变异，使患者的临床症状易生变化，或是患者发病后无显著的临床症状，以上因素均可导致患者病情被误诊、漏诊。近些年超声检查技术的发展，使超声技术在各科疾病中已得到广泛的应用，同时给临床在急性阑尾炎患者的诊断方面也提供了新思路。
一般情况下，由于人体阑尾直径通常仅有3～5mm，在超声检查中不易显现，即使是使用高频探头进行全面探查，也只能够发现30%正常的阑尾。然而，当患者急性阑尾炎发病时，超声检查中可显示患者阑尾发生变化，例如走形僵硬、阑尾肿胀等[5]。具体来说，在单纯性急性阑尾炎患者发病时，应用超声检查可发现患者阑尾管腔扩大，并且阑尾管壁轻微增厚，此时未见患者阑尾周围有炎性渗出；当急性化脓性阑尾炎发作时，在超声检查中可见患者阑尾壁已显著增厚，在阑尾腔显著增大同时并伴炎性渗出；当病情进展为阑尾坏疽与穿孔后，因组织已遭破坏，在组织坏死后导致阑尾壁呈不规则增厚状态，并且大量增加炎性渗出物，阑尾穿孔后则会出现大网膜包裹与大量炎性渗出的现象，引发阑尾周围脓肿。急性阑尾炎在发作的各个时期均具有不同的病理学症状，因此患者的病理声像图改变也具有特异性的特点，临床可根据声像图的变化性情况对患者的病变程度进行评估，例如患者阑尾盲端膨大，并且增粗明显，发现患者黏膜下部消失，应考虑穿孔的可能，患者需即刻进行手术治疗。因此，根据不同的声像图变化情况，结合不同时期阑尾病理学的表现特征，超声检查可为临床在诊断患者实际病情诊断中提供指导依据[6-7]。此次研究，经检查后，超声检查确诊43例患者为急性阑尾炎，诊断精准率95.56%；同时，超声检查显示急性单纯性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎13例、急性化脓性阑尾炎8例、阑尾周围脓肿12例，诊断精准率分别为90.91%、100%、88.89%、100.00%。这一结果说明，超声检查在阑尾炎病变分型中具有较高的意义，若是遇到诊断存在一定难度的阑尾，应结合患者临床症状与各项检查结果再进一步判断患者病情。
总而言之，多普勒彩色超声检查精准率较高，应用该检查诊断急性阑尾炎患者病情，可让患者及时得到应有的治疗，故值得推广。
参考文献
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论文作者:朱紫宛
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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